Koktélreceptek, szeszes italok és helyi bárok

Norovirus Sickens 172 Cruise Ship Utas

Norovirus Sickens 172 Cruise Ship Utas

A karneváli hajó 172 beteg utassal rendelkezik

Wikimedia/Michael LoCasio

172 ember csúnya gyomorbetegséggel jött le a karneváli tengerjáró hajón.

A tengerjáró hajó szörnyű hely, ahol gyomorhibát okozhat, különösen akkor, ha a hajón mindenki más ugyanabban a betegségben szenved, ami ebben a hónapban történt, amikor egy karneváli tengerjáró hajót norovírus -járvány sújtott.

A Scientific American szerint 158 ​​utas és 14 legénység jött le norovírussal a Crown Princess tengerjáró hajón. Az első emberek megbetegedni kezdtek a hajó Los Angeles -i túrájának első hetében, amely még egy hónapig tartott, és megállt Hawaiin és Tahitin.

A norovírus rendkívül kellemetlen, de általában nem életveszélyes gyomor-bélrendszeri betegség, amely hányást és hasmenést okoz. A Scientific American beszámolója szerint az utóbbi időben a tengerjáró hajókon bukkan fel, ami valószínűleg a svédasztalos étkezés, a „gyenge” kézmosás mellékhatása, és sok ember osztozik egy kis, zárt térben.

A koronahercegnő tegnap kikötött Los Angelesben, és visszaengedte nyugtalan utasait a világba. Most a társaság szerint a hajót mélyen megtisztították, mielőtt vasárnap este elindult volna a Mexikói Riviérára.


Hé, Arby ’s, ezt tudnia kellett a Norovírusról

Legalább 100 Illinois -i ügyfél beteg a Norovírusban.

A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) becslései szerint a norovírusok évente közel 21 millió akut gasztroenteritis esetet okoznak, így a norovírusok a gasztroenteritis vezető oka felnőtteknél az Egyesült Államokban. A New England Journal of Medicine viszonylag friss cikke szerint

A Norwalk ágens volt az első olyan vírus, amelyről kimutatták, hogy emberben gasztroenteritist okoz, de kórokozóként betöltött jelentőségének felismerése korlátozott, mivel nem állnak rendelkezésre rendelkezésre álló, érzékeny és rutin diagnosztikai módszerek. A norovírusok molekuláris biológiájának megértésében a közelmúltban elért eredmények, valamint az új diagnosztikai technikák alkalmazása radikálisan megváltoztatta hatásuk megítélését. A norovírusok ma a gasztroenteritisz járványainak vezető okává válnak, és a gyermekeknél és felnőtteknél is a sporadikus gastroenteritis fontos okaiként ismertek.

A vírusok közül csak a náthát jelentik gyakrabban, mint a norovírus fertőzést - más néven vírusos gasztroenteritisz.

Mi a Norovírus?

A természet zseniális hibát hozott létre a norovírusban. A norovírus kerek, kék golyós szerkezete valójában a vírus genetikai anyagát körülvevő fehérje. A vírus a bélnyálkahártya sejtjeinek külső oldalához kapcsolódik, majd genetikai anyagát ezekbe a sejtekbe továbbítja. A genetikai anyag átvitele után a norovírus reprodukálódik, végül elpusztítja az emberi sejteket, és új példányokat bocsát ki önmagából, amelyek a bélnyálkahártya több sejtjéhez kapcsolódnak.

A norovírus (korábbi nevén „Norwalk-szerű vírus” vagy NLV) a Caliciviridae család tagja. A név a latinból származik: kehely -kehely-csészeszerű, és a vírus felszínének bemélyedéseire utal. A Caliciviridae család több különböző víruscsoportból áll, amelyeket először a járványok előfordulásának helyéről neveztek el. Az első ilyen kitörés 1968 -ban történt az Ohio állambeli Norwalk -i iskolások körében. A prototípus törzset négy évvel később, 1972 -ben azonosították, és ez volt az első olyan vírus, amely kifejezetten emésztőrendszeri gyulladást okozott emberekben. További felfedezések következtek, minden törzsnév a felfedezés helye alapján -például., Montgomery County, Snow Mountain, Mexikó, Hawaii, Parmatta, Taunton és Toronto vírusok. Egy 1977 -ben közzétett tanulmány megállapította, hogy a torontói vírus a gyermekeknél a második leggyakoribb gasztroenteritisz oka. Végül ezt a zavaros nómenklatúrát sikerült megoldani, először annak érdekében, hogy mindegyik törzset Norwalk-szerű vírusnak, majd egyszerűen norovírusnak nevezzünk-ez a kifejezés ma használatos.

A norovírus egyetlen gazdája az ember, és a norovírusnak számos mechanizmusa van, amelyek lehetővé teszik a gyors és egyszerű terjedést. A norovírus az embereket az influenza vírus fertőzési módjához hasonló módon fertőzi meg. Hasonló fertőző útjaik mellett a norovírus és az influenza is fejlődik, hogy hasonló módon elkerüljék az immunrendszert. Mindkét vírust az erős immunszelekciós nyomás és az antigén sodródás vezérli, lehetővé téve az immunrendszer kijátszását, ami kitöréseket eredményez. A norovírus sokféle hőmérsékleten és sokféle környezetben képes túlélni. Ezenkívül a vírusok gyorsan terjedhetnek, különösen azokon a helyeken, ahol az emberek közvetlen közelben vannak, például tengerjáró hajók és légitársaságok, akár rövid ideig tartó járatok. Amint azt a CDC a végső utazási jelentésében megjegyezte,

A norovírusok kiterjedt járványokat okozhatnak, mivel nagy fertőzőképességük, a környezetben való perzisztenciájuk, a gyakori fertőtlenítőszerekkel szembeni ellenállásuk és a rutin egészségügyi intézkedésekkel történő fertőzésük ellenőrzésének nehézségei.

A norovírus kitörések egy törzs evolúciójának következményei lehetnek a populáció immunitásának nyomása miatt. Jellemzően a norovírus kitöréseket egy törzs uralja, de több törzset is érinthet. Például néhány kagylóhoz kapcsolódó kitörésről kiderült, hogy legfeljebb hét különböző norovírus törzset tartalmaz. A svéd kitörési vizsgálatok nagyfokú genetikai variabilitást is feltárnak, ami azt jelzi, hogy széles körű kimutatási módszerekre van szükség e járványok tanulmányozása során.

További példa: 2006 -ban nagymértékben megnőtt a norovírusos esetek száma a tengerjáró hajókon. A norovírusos megbetegedések száma Európában és a Csendes -óceánon egyszerre növekedett. A tengerjáró hajókkal kapcsolatban az egyik probléma az emberek közötti szoros kapcsolat, mivel a lakóhelyiségek olyan közel vannak, és az oktatási erőfeszítések ellenére úgy tűnik, hogy még mindig hiányzik a közvélemény a betegség terjedésének módja. Másrészt a jelentések sokkal gyorsabban fordulnak elő ezekben a helyzetekben a betegségek közelsége és koncentrációja miatt, ami lehetővé teszi a kitörések gyorsabb észlelését. A tengerjáró hajók kitörései gyakran előfordulnak, amikor új norovírus törzsek jelennek meg, ami jó indikátorrendszert biztosít az új norovírus törzsek számára. Ebben az esetben két új változat jelent meg a globális járvány genotípusán belül, ami arra utal, hogy erős nyomást kell kifejteni az evolúcióra az emberi immunrendszer ellen. Ez rámutat arra, hogy szükség van egy nemzetközi iránymutatási rendszerre a norovírus kitörések nyomon követésében.

Hogyan terjed a norovírus?

A norovírus okozza az összes élelmiszer -eredetű betegség kitörésének közel 60% -át. A norovírus elsősorban a széklet-orális úton terjed, kevesebb, mint 100 norovírus részecske szükséges a fertőzés kiváltásához. Az átvitel vagy személyről emberre, vagy élelmiszer vagy víz szennyezésével történik. A CDC statisztikái azt mutatják, hogy az élelmiszerek a leggyakoribb hordozói a norovírusoknak a 232 norovírus-kitörés terén 1997 júliusa és 2000. júniusa között, 57% -uk élelmiszer-eredetű, 16% -uk személyről emberre terjedt el, és 3% -uk vízi úton terjedt. Ha az élelmiszer az átvitel hordozója, a szennyeződés leggyakrabban egy élelmiszer -kezelőn keresztül történik, amely nem megfelelően kezeli az ételt közvetlenül az étkezés előtt.

A fertőzött személyek nagy mennyiségben ürítik ki a vírust hányásukban és székletükben, miközben a legtöbb vírusrészecskét elpusztítják, amíg betegek. Az aeroszolos hányást a norovírus átvitelének egyik módszereként is figyelembe vették. Korábban úgy gondolták, hogy a vírusszaporodás körülbelül 100 órával a fertőzés után abbamaradt, azonban egyes személyek a norovírus -vírust még jóval azután is megszüntetik, hogy felépültek, bizonyos esetekben akár 28 nappal a tünetek megjelenése után. A vírusos kihullás megelőzheti a tüneteket is, ami az esetek körülbelül 30% -ában fordul elő. Gyakran előfordul, hogy egy fertőzött élelmiszer -kezelő nem is mutat tüneteket. Ezekben az esetekben az emberek ugyanazt a vírusterhelést hordozhatják, mint azok, akik tüneteket tapasztalnak.

Egy japán tanulmány azt vizsgálta, hogy a tünetmentes ételkezelők képesek átvinni a norovírust. A tünetmentes ételkezelők körülbelül 12% -a hordozta az egyik norovírus genotípust. Ez volt az első jelentés a norovírus molekuláris epidemiológiájáról, amely a tünetmentes egyedeket a kitörésekhez kapcsolta, ami arra utal, hogy a tünetmentes egyének fontos láncszemek a fertőző útban. Tünetmentes fertőzés léphet fel, mert egyes emberek immunitást szerezhetnek, ami megmagyarázza, hogy egyesek miért mutatnak tüneteket a fertőzés során, és vannak, akik nem. Az ilyen immunitás azonban nem tart sokáig. Ezek a felfedezések feltárják, hogy mennyire bonyolult a norovírus fertőzés útja, valamint milyen nehéz meghatározni a fertőzőképesség valódi időszakát. Továbbá nem világos, hogy egyesek miért nem lesznek megbetegedve a norovírussal még akkor sem, ha ki vannak téve. Nagyon keveset tudunk a higiéniai gyakorlatok, a viselkedés és a személyes fogékonyság közötti különbségekről a fertőzöttek és a nem fertőzöttek között, ami további kutatási lehetőségeket rejt magában. A norovírus fertőző dózisaival kapcsolatban közzétett kutatásokban eltérések vannak, a korábbi vizsgálatok sokkal magasabb dózist alkalmaztak az immunválasz kiváltására.

A Norovírus fertőzés tünetei és kockázatai

A norovírus betegség általában 24-48 órával alakul ki a szennyezett élelmiszer vagy víz elfogyasztása után. A tünetek általában viszonylag rövid ideig, körülbelül 24-48 óráig tartanak. Ezek a tünetek közé tartozik a hányinger, hányás, hasmenés és hasi fájdalom. Fejfájás és alacsony fokú láz is kísérheti ezt a betegséget. A norovírussal fertőzött emberek általában két-három nap alatt gyógyulnak meg, anélkül, hogy komoly vagy hosszú távú egészségügyi hatások lennének.

Bár a tünetek általában csak egy-két napig tartanak egészséges egyéneknél, a norovírus-fertőzés meglehetősen súlyos lehet gyermekeknél, időseknél és immunhiányos egyéneknél. Bizonyos esetekben súlyos dehidratáció, alultápláltság és akár halál is következhet be a norovírusfertőzésből, különösen a gyermekek körében, valamint az idősebb és az immunhiányos felnőttek körében a kórházakban és az idősotthonokban. Angliában és Walesben a 65 év felettiek 20% -a hal meg más fertőző bélbetegségek miatt Clostridium difficile. A közelmúltban beszámoltak a norovírushoz kapcsolódó hosszú távú hatásokról, beleértve a nekrotizáló entercolitist, a krónikus hasmenést és a fertőzés utáni irritábilis bél szindrómát, de ezen adatok alátámasztásához további adatokra van szükség.

Norovírus fertőzés diagnosztizálása

A norovírus betegség diagnosztizálása a tünetek kombinációján alapul, különösen a hányás, a kis láz és a betegség rövid időtartamának feltűnésén. Ha ismert norovírus -járvány van folyamatban, a közegészségügyi tisztviselők beteg mintáktól kaphatnak mintákat laboratóriumi vizsgálatra. Ezek a laboratóriumi vizsgálatok abból állnak, hogy elektronmikroszkóppal azonosítják a norovírust. A reverz transzkriptáz polimeráz láncreakciós teszt (RT-PCR assay) szintén képes kimutatni a norovírust élelmiszerekben, vízben, székletmintákban és felületeken. Ezek a vizsgálatok izolálják és megismétlik a gyanús vírus genetikai anyagát elemzés céljából. ELISA is elvégezhető, amely kimutatja az antigéneket. Könnyebb végrehajtani őket, mint az RT-PCR, de kevésbé érzékenyek, és sok hamis negatív eredményt is eredményezhetnek.

Norovírus fertőzés kezelése

A norovírusra nincs specifikus kezelés. A legtöbb egészséges embernél a betegség magától megszűnik, és néhány napon belül elmúlik, azonban a csecsemők, gyermekek, idősek és az immunhiányos populációk közötti kitörések súlyos szövődményeket okozhatnak az érintettek körében. Azonnali intézkedések nélkül halál következhet be. A tartós hasmenés miatt elvesztett folyadékok és ásványi anyagok, például nátrium, kálium és kalcium - más néven elektrolitok - pótlása létfontosságú. Ez történhet nagy mennyiségű folyadék fogyasztásával vagy intravénásan.

A legújabb kutatások megvizsgálták a norovírus vakcina kifejlesztésének lehetőségeit. A kutatók azt mutatják, hogy a norovírus elleni oltás elkészítése hasonló lenne az influenza elleni védőoltáshoz, ha szűrést alkalmaznának a legelterjedtebb törzsek kiválasztásához. Ez egy meglehetősen kihívást jelentő folyamat. További kihívások közé tartozik az a tény, hogy a sejtkultúra és a kisállat-modellek korlátozottak, a gazdaszervezet előzetes expozíciós előzményei bonyolultak, és mindig fennáll a lehetőség az új immun-menekülési változatok kifejlődésére, ami haszontalanná teszi a vakcinát. Ezenkívül a tudósok valószínűleg finanszírozás hiányával szembesülnének egy vakcina kifejlesztésére, mivel a vakcina kifejlesztése drága.

A norovírus fertőzés megelőzése

A norovírus kitörések gyakori beállításai közé tartoznak az éttermek és rendezvények étkeztetéssel (36%), idősotthonok (23%), iskolák (13%), nyaralóhelyek vagy tengerjáró hajók (10%). A megfelelő kézmosás a legjobb módja a norovírus terjedésének megakadályozására.

A jó hír a norovírusról az, hogy nem szaporodik az élelmiszerekben, mint sok baktérium. Ezenkívül az alapos főzés elpusztítja ezt a vírust. A norovírus elkerülése érdekében győződjön meg arról, hogy az elfogyasztott étel teljesen elkészült. A szennyezett vízforrásokkal rendelkező területeken utazás közben a nyers zöldségeket alaposan meg kell mosni tálalás előtt, és az utazóknak csak forralt vagy szénsavas palackozott italt kell inniuk.

A kagylók (osztriga, kagyló, kagyló) jelentik a legnagyobb kockázatot, és minden egyes adag norovírussal fertőzött lehet, így nincs mód a fertőzött osztriga, kagyló vagy kagyló biztonságos észlelésére. A kagylók akkor szennyezõdnek, amikor vizeik szennyezõdnek -például., amikor a nyers szennyvizet a fedélzetre dobják a szabadidős vagy kereskedelmi hajósok). A kagylók szűrőbetáplálók, és a környezetükben található vírusrészecskéket koncentrálják. A kagylók esetében csak a teljes főzés nyújt megbízható védelmet. Egyes kutatók azt sugallják, hogy a norovírus megfigyelése a kagylók területén is jó megelőző stratégia lehet. A vízi norovírus -járványok mindenütt jelen vannak, de nehéz felismerni őket. A környezeti minták javított elemzése jelentősen javíthatja a norovírus észlelését a kagylóvizekben.

Végül, és amint korábban röviden említettük, a norovírus -fertőzések kitörései a tengerjáró hajók szinonimájává váltak. Az egészségügyi intézményekben is magas a norovírus kitörések gyakorisága. A CDC honlapján közzétett információkat a norovírus -járványok megelőzéséről a tengerjáró hajókon és az egészségügyi intézményekben. Az eset bekövetkezése után a szokásosnál is szigorúbb higiéniai intézkedésekre van szükség a kitörés megelőzése érdekében, különösen egy zárt térben, például egy tengerjáró hajón.

  1. Amerikai Népegészségügyi Szövetség (APHA), Heymann, David L., szerkesztő, „Norovirus Infection”, in COMMUNICABLE BETESESES MANUAL, 227-29. O., (2008. 18.).
  2. Antonio, J, et al., „Utazói viselkedés a tengerjáró hajók Norovírus -kitörései során”, INTERNATIONAL SOCIETY OF TRAVEL MAGAZINE, Vol. 15, 3. szám, 172-176. Oldal (2008. május-június). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694 címen
  3. Benson, V. és Merano, M. A., „A National Health Interview Survey 1995 aktuális becslései”, „VITAL HEALTH STATISTICS, 10. SOROZAT (Nat’l Center for Health Statistics 1998). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773 címen
  4. Cáceres, VM, et al., „A vírusos gasztroenteritis kitörése, amely személyről személyre terjed, elterjedt a kórházi személyzet között,” INFECTION CONTROL AND HOSPITAL EPIDEMIOLOGY, Vol. 19, 3. szám, 162-7. Oldal (1998. március). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183 címen
  5. CDC, Norovirus: Műszaki adatlap a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok webhelyéről, http: //www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (utoljára módosítva: 2011. augusztus 24) (utoljára 2012. január 3 -án ellenőrizték).
  6. A CDC, Norovirus in Healthcare Facilities Fact Sheet, megjelent 2006. december 21-én, elérhető a Centers for Disease Control and Prevention webhelyen, a http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- címen. facilities-fs-508.pdf (utoljára 2012. január 4-én ellenőrizve).
  7. CDC, Facts about Norovirus on Cruise Ships, utolsó frissítés: 2009. július 20., elérhető a Centers for Disease Control and Prevention webhelyen, a http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm címen ( utoljára 2012. január 4 -én ellenőrizték).
  8. CDC, „Norovírusokkal járó gasztroenteritisz járványai tengerjáró hajókon - Egyesült Államok, 2002”, „MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT, Vol. 51., 49. szám, 1112-15. Oldal (2002. december 13.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC, „Frissített Norovirus járványkezelési és betegségmegelőzési irányelvek”, MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT, Vol. 60, Ajánlások és jelentések 3. sz., 1-15. Oldal (2011. március 4.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC, „Norwalk-szerű vírusok”-Közegészségügyi következmények és járványkezelés, MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT, Vol. 50, Ajánlások és jelentések 9. sz., 1-18. Oldal (2001. június 1.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer, E, et al., „Valószínűségek a norovírus kitörésének diagnózisában”, JOURNAL OF CLINICAL VIROLOGY, Vol. 40., 1. sz., 38–42. O. (2007. szept.). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044 címen
  12. Donaldson, E., et al., „Vírusos alakváltás: az emberi immunrendszer norovírus-kijátszása”, NATURE REVIEWS, MICROBIOLOGY, Vol. 8., 3. szám, 231-239. Oldal (2010. március).Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087 címen
  13. Fankhauser, RL, et al., „A Norwalk-szerű vírusok epidemiológiai és molekuláris trendjei, amelyek a gasztroenteritis kitörésével járnak az Egyesült Államokban,” JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol.186, No. 1, pp. 1-7 ( 2002. július 1.). A cikk teljes szövege elérhető a következő címen: http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. Gerencher, Christine L., riporter, „A betegség légiközlekedéssel történő átvitelének megértése: egy szimpózium összefoglalása”, Conference Proceedings 47, Transportation Research Board of the National Academies (2010). A teljes összefoglaló elérhető a következő címen: http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass, RI, et al., „The Epidemiology of Enteric Caliciviruses from Humans: A Reassessment Using New Diagnostics”, JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol. 181, 2. kiegészítés, S254-61 (2000). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. Glass, R, Parashar, U. D. és Estes, M. K., „Norovirus Gastroenteritis”, NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE, Vol. 361, 18. szám, 1776-1785 (2009. október 29.). A teljes szöveg elérhető a http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf címen
  17. Janneke, C, et al., „Fokozott higiéniai intézkedések és norovírus átvitel járvány idején”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 15. szám, 24-30. O. (2009. jan.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris, JP és mtsai., „Halálesetek a norovírusok közül az idősek körében, Anglia és Wales,” EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 14., 10. szám, 1548-1552 (2008. okt.). A teljes szöveg elérhető az alábbi címen: http://wwwc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. Kirkland, KB, et al., „A gőzölgő osztriga nem akadályozza meg a Norwalk-szerű gasztroenteritist”, PUBLIC HEALTH REPORTS, Vol. 111, 527-30 (1996)]. A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula, L, Miettinen, IT, és Bonsdorff, CH, „Norovírus kitörések az ivóvízből”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 11., 11. szám, 1716-1721 (2005). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman, Ben, Zambon, Maria és Brown, David, „The Evolution of Norovirus, the„ Gastric Flu ””, Public Library of Science: Medicine, Vol. 5. szám, 2. szám, p. 187-189 (2010. febr.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther, J, Henshilwood, K, és Lees DN, „Norovírus-szennyeződés meghatározása osztrigákban két kereskedelmi betakarítási területről hosszabb időn keresztül, félig kvantitatív valós idejű fordított transzkripciós PCR használatával”, JOURNAL OF FOOD PROTECTION, Vol. 71, 7. szám, 1427-1433 (2008). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943 címen
  23. Lysen, M, et al., „Genetikai sokféleség az élelmiszer-és vízbázisú Norovirus törzsek között, amelyek kitöréseket okoznak Svédországban,” JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 47, 8. szám, 2411-2418 (2009). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/?tool=pubmed
  24. Marks, PJ és mtsai., „Bizonyítékok a Norwalk-szerű vírus (NLV) levegőben történő átviteléről egy szálloda éttermében”, EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 124., 3. szám, 481-87. Oldal (2000. június). A teljes szöveg elérhető a http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf webhelyen.
  25. Mayo Clinic, „Norovirus Infection”, Mayo Clinic webhely, az információk utoljára frissítve 2011. április 15 -én (az utolsó ellenőrzés szerint 2012. január 3 -án), elérhető online a http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ címen DS00942/DSECTION = 1.
  26. Mead, Paul M, et al., „Élelmiszerekkel kapcsolatos betegségek és halál az Egyesült Államokban”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 5, 5. szám, 607-25. Oldal (1999. szeptember-október). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton, PJ, Szmanski, MT és Petric M: „Akut gyomor -bélhuruthoz társuló vírusok kisgyermekeknél”, AMERICAN JOURNAL OF DISEASES OF CHILDREN, Vol. 131., 7. szám, 733-37. Oldal (1977. július). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461 címen
  28. Patterson, T, Hutchin, P és Palmer S: „Az SRSV gastroenteritis kitörése egy nemzetközi konferencián, amely a tüneteket követő vendéglátóhely által kezelt ételekre vezethető vissza”, EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 111, 1. szám, 157-162. Oldal (1993. aug.). Elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/?tool=pubmed címen
  29. Ozawa, K, et al., „Norovirus Infections in Simptomatic and Asymptomatic Food Handlers in Japan,” JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 45, 12. szám, 3996-4005 (2007. okt.). Az absztrakt elérhető a következő webhelyen: http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. Said, Maria, Perl, Trish és Sears Cynthia: „Gastrointestinalis influenza: norovírus az egészségügyben és a hosszú távú gondozási létesítményekben”, HEALTHCARE EPIDEMIOLOGY, vol. 47, 1202-1208 (2008. november 1.). A teljes szöveg elérhető a http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html címen
  31. Scallan, E., et al., „Foodborne Illness Acquired in the United States - Major Pathogens”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 17, 1. szám, 7-15. Oldal (2011). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga, JJ, et al., „A norovírusos betegség globális probléma: a norovírus GII.4 változatainak megjelenése és terjedése, 2001–2007”, „FOLGOZATI BETEGSÉGEK JOURNAL, Vol. 200, 5. szám, 802-812 (2009). A teljes szöveg elérhető a http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long címen
  33. Treanor, John J. és Dolin, Raphael, „Norwalk Virus and Other Calciviruses”, Mandell, Douglas, és Bennett: ELVEI ÉS GYAKORLATI BETEGSÉGEK GYAKORLATA, ötödik kiadás, fejezet. 163, 1949-56 (2000, Mandell, Bennett és Dolan, szerkesztők).
  34. Tu, E.T., et al., „A gasztroenteritisz járványai 2006 -ban összefüggésben voltak a Norovirus GII.4 terjedésével, 2006a és 2006b változatok,” CLINICAL INFECTIOUS DISEASES, Vol. 46, 3. szám, 413-420. Oldal (2008. február 1.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. Tu E.T., et al., „Norovirus excrete in a age-care setting,” JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 46, 2119-21 (2008. június). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef, L, et al., „Emergence of New Norovirus Variants on Spring Cruise Ships and Prediction of Winter Epidemics”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 14., 2. szám, 238-243. O. (2008. febr.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. Vinje, J: "Norovírus vakcina a látóhatáron?" KERÜLŐ FERTŐZŐ BETEGSÉGEK, Vol. 202., 11. szám, 1623-1625 (2010). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T, et al., „Norovírus-kitörések az osztrigafogyasztással kapcsolatban az Egyesült Királyságban, Norvégiában, Franciaországban, Svédországban és Dániában”, EURO-SURVEILLANCE (European Communicable Disease Bulletin), Vol. 15., 12. szám (2010. márc. 25.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

Norovírus: A Marler Clark, az Élelmiszerbiztonsági Ügyvédi Iroda az ország vezető ügyvédi irodája, amely a norovírus kitörésének áldozatait képviseli. Marler Clark Norovirus ügyvédei több ezer Norovirus és más, élelmiszerekkel terjedő betegség kitörésének áldozatát képviselték, és több mint 750 millió dollárt kerestek meg ügyfeleiknek. A Marler Clark az egyetlen ügyvédi iroda az országban, amelynek gyakorlata kizárólag az élelmiszerekkel kapcsolatos betegségekre vonatkozó perekre összpontosít. Norovírus ügyvédeink pereskedtek a Norovírus -ügyekkel kapcsolatban, amelyek számos élelmiszertermékre és étteremre vezethetők vissza.

Ha Ön vagy valamelyik családtagja megbetegedett a Norovirussal, miután elfogyasztotta az ételt, és szeretne jogi követeléssel élni, lépjen kapcsolatba a Marler Clark Norovirus ügyvéddel az esetek ingyenes értékeléséhez.


Hé, Arby ’s, ezt tudnia kellett a Norovírusról

Legalább 100 Illinois -i ügyfél beteg a Norovírusban.

A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) becslései szerint a norovírusok évente közel 21 millió akut gasztroenteritis esetet okoznak, így a norovírusok a gasztroenteritis vezető oka felnőtteknél az Egyesült Államokban. A New England Journal of Medicine viszonylag friss cikke szerint

A Norwalk ágens volt az első olyan vírus, amelyről kimutatták, hogy emberben gasztroenteritist okoz, de kórokozóként betöltött jelentőségének felismerése korlátozott, mivel nem állnak rendelkezésre rendelkezésre álló, érzékeny és rutin diagnosztikai módszerek. A norovírusok molekuláris biológiájának megértésében a közelmúltban elért eredmények, valamint az új diagnosztikai technikák alkalmazása radikálisan megváltoztatta hatásuk megítélését. A norovírusok ma a gasztroenteritisz járványainak vezető okává válnak, és a gyermekeknél és felnőtteknél is a sporadikus gastroenteritis fontos okaiként ismertek.

A vírusok közül csak a náthát jelentik gyakrabban, mint a norovírus fertőzést - más néven vírusos gasztroenteritisz.

Mi a Norovírus?

A természet zseniális hibát hozott létre a norovírusban. A norovírus kerek, kék golyós szerkezete valójában a vírus genetikai anyagát körülvevő fehérje. A vírus a bélnyálkahártya sejtjeinek külső oldalához kapcsolódik, majd genetikai anyagát ezekbe a sejtekbe továbbítja. A genetikai anyag átvitele után a norovírus reprodukálódik, végül elpusztítja az emberi sejteket, és új példányokat bocsát ki önmagából, amelyek a bélnyálkahártya több sejtjéhez kapcsolódnak.

A norovírus (korábbi nevén „Norwalk-szerű vírus” vagy NLV) a Caliciviridae család tagja. A név a latinból származik: kehely -kehely-csészeszerű, és a vírus felszínének bemélyedéseire utal. A Caliciviridae család több különböző víruscsoportból áll, amelyeket először a járványok előfordulásának helyéről neveztek el. Az első ilyen kitörés 1968 -ban történt az Ohio állambeli Norwalk -i iskolások körében. A prototípus törzset négy évvel később, 1972 -ben azonosították, és ez volt az első olyan vírus, amely kifejezetten emésztőrendszeri gyulladást okozott emberekben. További felfedezések következtek, minden törzsnév a felfedezés helye alapján -például., Montgomery County, Snow Mountain, Mexikó, Hawaii, Parmatta, Taunton és Toronto vírusok. Egy 1977 -ben közzétett tanulmány megállapította, hogy a torontói vírus a gyermekeknél a második leggyakoribb gasztroenteritisz oka. Végül ezt a zavaros nómenklatúrát sikerült megoldani, először annak érdekében, hogy mindegyik törzset Norwalk-szerű vírusnak, majd egyszerűen norovírusnak nevezzünk-ez a kifejezés ma használatos.

A norovírus egyetlen gazdája az ember, és a norovírusnak számos mechanizmusa van, amelyek lehetővé teszik a gyors és egyszerű terjedést. A norovírus az embereket az influenza vírus fertőzési módjához hasonló módon fertőzi meg. Hasonló fertőző útjaik mellett a norovírus és az influenza is fejlődik, hogy hasonló módon elkerüljék az immunrendszert. Mindkét vírust az erős immunszelekciós nyomás és az antigén sodródás vezérli, lehetővé téve az immunrendszer kijátszását, ami kitöréseket eredményez. A norovírus sokféle hőmérsékleten és sokféle környezetben képes túlélni. Ezenkívül a vírusok gyorsan terjedhetnek, különösen azokon a helyeken, ahol az emberek közvetlen közelben vannak, például tengerjáró hajók és légitársaságok, akár rövid ideig tartó járatok. Amint azt a CDC a végső utazási jelentésében megjegyezte,

A norovírusok kiterjedt járványokat okozhatnak, mivel nagy fertőzőképességük, a környezetben való perzisztenciájuk, a gyakori fertőtlenítőszerekkel szembeni ellenállásuk és a rutin egészségügyi intézkedésekkel történő fertőzésük ellenőrzésének nehézségei.

A norovírus kitörések egy törzs evolúciójának következményei lehetnek a populáció immunitásának nyomása miatt. Jellemzően a norovírus kitöréseket egy törzs uralja, de több törzset is érinthet. Például néhány kagylóhoz kapcsolódó kitörésről kiderült, hogy legfeljebb hét különböző norovírus törzset tartalmaz. A svéd kitörési vizsgálatok nagyfokú genetikai variabilitást is feltárnak, ami azt jelzi, hogy széles körű kimutatási módszerekre van szükség e járványok tanulmányozása során.

További példa: 2006 -ban nagymértékben megnőtt a norovírusos esetek száma a tengerjáró hajókon. A norovírusos megbetegedések száma Európában és a Csendes -óceánon egyszerre növekedett. A tengerjáró hajókkal kapcsolatban az egyik probléma az emberek közötti szoros kapcsolat, mivel a lakóhelyiségek olyan közel vannak, és az oktatási erőfeszítések ellenére úgy tűnik, hogy még mindig hiányzik a közvélemény a betegség terjedésének módja. Másrészt a jelentések sokkal gyorsabban fordulnak elő ezekben a helyzetekben a betegségek közelsége és koncentrációja miatt, ami lehetővé teszi a kitörések gyorsabb észlelését. A tengerjáró hajók kitörései gyakran előfordulnak, amikor új norovírus törzsek jelennek meg, ami jó indikátorrendszert biztosít az új norovírus törzsek számára. Ebben az esetben két új változat jelent meg a globális járvány genotípusán belül, ami arra utal, hogy erős nyomást kell kifejteni az evolúcióra az emberi immunrendszer ellen. Ez rámutat arra, hogy szükség van egy nemzetközi iránymutatási rendszerre a norovírus kitörések nyomon követésében.

Hogyan terjed a norovírus?

A norovírus okozza az összes élelmiszer -eredetű betegség kitörésének közel 60% -át. A norovírus elsősorban a széklet-orális úton terjed, kevesebb, mint 100 norovírus részecske szükséges a fertőzés kiváltásához. Az átvitel vagy személyről emberre, vagy élelmiszer vagy víz szennyezésével történik. A CDC statisztikái azt mutatják, hogy az élelmiszerek a leggyakoribb hordozói a norovírusoknak a 232 norovírus-kitörés terén 1997 júliusa és 2000. júniusa között, 57% -uk élelmiszer-eredetű, 16% -uk személyről emberre terjedt el, és 3% -uk vízi úton terjedt. Ha az élelmiszer az átvitel hordozója, a szennyeződés leggyakrabban egy élelmiszer -kezelőn keresztül történik, amely nem megfelelően kezeli az ételt közvetlenül az étkezés előtt.

A fertőzött személyek nagy mennyiségben ürítik ki a vírust hányásukban és székletükben, miközben a legtöbb vírusrészecskét elpusztítják, amíg betegek. Az aeroszolos hányást a norovírus átvitelének egyik módszereként is figyelembe vették. Korábban úgy gondolták, hogy a vírusszaporodás körülbelül 100 órával a fertőzés után abbamaradt, azonban egyes személyek a norovírus -vírust még jóval azután is megszüntetik, hogy felépültek, bizonyos esetekben akár 28 nappal a tünetek megjelenése után. A vírusos kihullás megelőzheti a tüneteket is, ami az esetek körülbelül 30% -ában fordul elő. Gyakran előfordul, hogy egy fertőzött élelmiszer -kezelő nem is mutat tüneteket. Ezekben az esetekben az emberek ugyanazt a vírusterhelést hordozhatják, mint azok, akik tüneteket tapasztalnak.

Egy japán tanulmány azt vizsgálta, hogy a tünetmentes ételkezelők képesek átvinni a norovírust. A tünetmentes ételkezelők körülbelül 12% -a hordozta az egyik norovírus genotípust. Ez volt az első jelentés a norovírus molekuláris epidemiológiájáról, amely a tünetmentes egyedeket a kitörésekhez kapcsolta, ami arra utal, hogy a tünetmentes egyének fontos láncszemek a fertőző útban. Tünetmentes fertőzés léphet fel, mert egyes emberek immunitást szerezhetnek, ami megmagyarázza, hogy egyesek miért mutatnak tüneteket a fertőzés során, és vannak, akik nem. Az ilyen immunitás azonban nem tart sokáig. Ezek a felfedezések feltárják, hogy mennyire bonyolult a norovírus fertőzés útja, valamint milyen nehéz meghatározni a fertőzőképesség valódi időszakát. Továbbá nem világos, hogy egyesek miért nem lesznek megbetegedve a norovírussal még akkor sem, ha ki vannak téve. Nagyon keveset tudunk a higiéniai gyakorlatok, a viselkedés és a személyes fogékonyság közötti különbségekről a fertőzöttek és a nem fertőzöttek között, ami további kutatási lehetőségeket rejt magában. A norovírus fertőző dózisaival kapcsolatban közzétett kutatásokban eltérések vannak, a korábbi vizsgálatok sokkal magasabb dózist alkalmaztak az immunválasz kiváltására.

A Norovírus fertőzés tünetei és kockázatai

A norovírus betegség általában 24-48 órával alakul ki a szennyezett élelmiszer vagy víz elfogyasztása után. A tünetek általában viszonylag rövid ideig, körülbelül 24-48 óráig tartanak. Ezek a tünetek közé tartozik a hányinger, hányás, hasmenés és hasi fájdalom. Fejfájás és alacsony fokú láz is kísérheti ezt a betegséget. A norovírussal fertőzött emberek általában két-három nap alatt gyógyulnak meg, anélkül, hogy komoly vagy hosszú távú egészségügyi hatások lennének.

Bár a tünetek általában csak egy-két napig tartanak egészséges egyéneknél, a norovírus-fertőzés meglehetősen súlyos lehet gyermekeknél, időseknél és immunhiányos egyéneknél. Bizonyos esetekben súlyos dehidratáció, alultápláltság és akár halál is következhet be a norovírusfertőzésből, különösen a gyermekek körében, valamint az idősebb és az immunhiányos felnőttek körében a kórházakban és az idősotthonokban. Angliában és Walesben a 65 év felettiek 20% -a hal meg más fertőző bélbetegségek miatt Clostridium difficile. A közelmúltban beszámoltak a norovírushoz kapcsolódó hosszú távú hatásokról, beleértve a nekrotizáló entercolitist, a krónikus hasmenést és a fertőzés utáni irritábilis bél szindrómát, de ezen adatok alátámasztásához további adatokra van szükség.

Norovírus fertőzés diagnosztizálása

A norovírus betegség diagnosztizálása a tünetek kombinációján alapul, különösen a hányás, a kis láz és a betegség rövid időtartamának feltűnésén. Ha ismert norovírus -járvány van folyamatban, a közegészségügyi tisztviselők beteg mintáktól kaphatnak mintákat laboratóriumi vizsgálatra. Ezek a laboratóriumi vizsgálatok abból állnak, hogy elektronmikroszkóppal azonosítják a norovírust. A reverz transzkriptáz polimeráz láncreakciós teszt (RT-PCR assay) szintén képes kimutatni a norovírust élelmiszerekben, vízben, székletmintákban és felületeken. Ezek a vizsgálatok izolálják és megismétlik a gyanús vírus genetikai anyagát elemzés céljából. ELISA is elvégezhető, amely kimutatja az antigéneket. Könnyebb végrehajtani őket, mint az RT-PCR, de kevésbé érzékenyek, és sok hamis negatív eredményt is eredményezhetnek.

Norovírus fertőzés kezelése

A norovírusra nincs specifikus kezelés.A legtöbb egészséges embernél a betegség magától megszűnik, és néhány napon belül elmúlik, azonban a csecsemők, gyermekek, idősek és az immunhiányos populációk közötti kitörések súlyos szövődményeket okozhatnak az érintettek körében. Azonnali intézkedések nélkül halál következhet be. A tartós hasmenés miatt elvesztett folyadékok és ásványi anyagok, például nátrium, kálium és kalcium - más néven elektrolitok - pótlása létfontosságú. Ez történhet nagy mennyiségű folyadék fogyasztásával vagy intravénásan.

A legújabb kutatások megvizsgálták a norovírus vakcina kifejlesztésének lehetőségeit. A kutatók azt mutatják, hogy a norovírus elleni oltás elkészítése hasonló lenne az influenza elleni védőoltáshoz, ha szűrést alkalmaznának a legelterjedtebb törzsek kiválasztásához. Ez egy meglehetősen kihívást jelentő folyamat. További kihívások közé tartozik az a tény, hogy a sejtkultúra és a kisállat-modellek korlátozottak, a gazdaszervezet előzetes expozíciós előzményei bonyolultak, és mindig fennáll a lehetőség az új immun-menekülési változatok kifejlődésére, ami haszontalanná teszi a vakcinát. Ezenkívül a tudósok valószínűleg finanszírozás hiányával szembesülnének egy vakcina kifejlesztésére, mivel a vakcina kifejlesztése drága.

A norovírus fertőzés megelőzése

A norovírus kitörések gyakori beállításai közé tartoznak az éttermek és rendezvények étkeztetéssel (36%), idősotthonok (23%), iskolák (13%), nyaralóhelyek vagy tengerjáró hajók (10%). A megfelelő kézmosás a legjobb módja a norovírus terjedésének megakadályozására.

A jó hír a norovírusról az, hogy nem szaporodik az élelmiszerekben, mint sok baktérium. Ezenkívül az alapos főzés elpusztítja ezt a vírust. A norovírus elkerülése érdekében győződjön meg arról, hogy az elfogyasztott étel teljesen elkészült. A szennyezett vízforrásokkal rendelkező területeken utazás közben a nyers zöldségeket alaposan meg kell mosni tálalás előtt, és az utazóknak csak forralt vagy szénsavas palackozott italt kell inniuk.

A kagylók (osztriga, kagyló, kagyló) jelentik a legnagyobb kockázatot, és minden egyes adag norovírussal fertőzött lehet, így nincs mód a fertőzött osztriga, kagyló vagy kagyló biztonságos észlelésére. A kagylók akkor szennyezõdnek, amikor vizeik szennyezõdnek -például., amikor a nyers szennyvizet a fedélzetre dobják a szabadidős vagy kereskedelmi hajósok). A kagylók szűrőbetáplálók, és a környezetükben található vírusrészecskéket koncentrálják. A kagylók esetében csak a teljes főzés nyújt megbízható védelmet. Egyes kutatók azt sugallják, hogy a norovírus megfigyelése a kagylók területén is jó megelőző stratégia lehet. A vízi norovírus -járványok mindenütt jelen vannak, de nehéz felismerni őket. A környezeti minták javított elemzése jelentősen javíthatja a norovírus észlelését a kagylóvizekben.

Végül, és amint korábban röviden említettük, a norovírus -fertőzések kitörései a tengerjáró hajók szinonimájává váltak. Az egészségügyi intézményekben is magas a norovírus kitörések gyakorisága. A CDC honlapján közzétett információkat a norovírus -járványok megelőzéséről a tengerjáró hajókon és az egészségügyi intézményekben. Az eset bekövetkezése után a szokásosnál is szigorúbb higiéniai intézkedésekre van szükség a kitörés megelőzése érdekében, különösen egy zárt térben, például egy tengerjáró hajón.

  1. Amerikai Népegészségügyi Szövetség (APHA), Heymann, David L., szerkesztő, „Norovirus Infection”, in COMMUNICABLE BETESESES MANUAL, 227-29. O., (2008. 18.).
  2. Antonio, J, et al., „Utazói viselkedés a tengerjáró hajók Norovírus -kitörései során”, INTERNATIONAL SOCIETY OF TRAVEL MAGAZINE, Vol. 15, 3. szám, 172-176. Oldal (2008. május-június). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694 címen
  3. Benson, V. és Merano, M. A., „A National Health Interview Survey 1995 aktuális becslései”, „VITAL HEALTH STATISTICS, 10. SOROZAT (Nat’l Center for Health Statistics 1998). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773 címen
  4. Cáceres, VM, et al., „A vírusos gasztroenteritis kitörése, amely személyről személyre terjed, elterjedt a kórházi személyzet között,” INFECTION CONTROL AND HOSPITAL EPIDEMIOLOGY, Vol. 19, 3. szám, 162-7. Oldal (1998. március). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183 címen
  5. CDC, Norovirus: Műszaki adatlap a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok webhelyéről, http: //www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (utoljára módosítva: 2011. augusztus 24) (utoljára 2012. január 3 -án ellenőrizték).
  6. A CDC, Norovirus in Healthcare Facilities Fact Sheet, megjelent 2006. december 21-én, elérhető a Centers for Disease Control and Prevention webhelyen, a http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- címen. facilities-fs-508.pdf (utoljára 2012. január 4-én ellenőrizve).
  7. CDC, Facts about Norovirus on Cruise Ships, utolsó frissítés: 2009. július 20., elérhető a Centers for Disease Control and Prevention webhelyen, a http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm címen ( utoljára 2012. január 4 -én ellenőrizték).
  8. CDC, „Norovírusokkal járó gasztroenteritisz járványai tengerjáró hajókon - Egyesült Államok, 2002”, „MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT, Vol. 51., 49. szám, 1112-15. Oldal (2002. december 13.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC, „Frissített Norovirus járványkezelési és betegségmegelőzési irányelvek”, MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT, Vol. 60, Ajánlások és jelentések 3. sz., 1-15. Oldal (2011. március 4.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC, „Norwalk-szerű vírusok”-Közegészségügyi következmények és járványkezelés, MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT, Vol. 50, Ajánlások és jelentések 9. sz., 1-18. Oldal (2001. június 1.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer, E, et al., „Valószínűségek a norovírus kitörésének diagnózisában”, JOURNAL OF CLINICAL VIROLOGY, Vol. 40., 1. sz., 38–42. O. (2007. szept.). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044 címen
  12. Donaldson, E., et al., „Vírusos alakváltás: az emberi immunrendszer norovírus-kijátszása”, NATURE REVIEWS, MICROBIOLOGY, Vol. 8., 3. szám, 231-239. Oldal (2010. március). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087 címen
  13. Fankhauser, RL, et al., „A Norwalk-szerű vírusok epidemiológiai és molekuláris trendjei, amelyek a gasztroenteritis kitörésével járnak az Egyesült Államokban,” JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol.186, No. 1, pp. 1-7 ( 2002. július 1.). A cikk teljes szövege elérhető a következő címen: http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. Gerencher, Christine L., riporter, „A betegség légiközlekedéssel történő átvitelének megértése: egy szimpózium összefoglalása”, Conference Proceedings 47, Transportation Research Board of the National Academies (2010). A teljes összefoglaló elérhető a következő címen: http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass, RI, et al., „The Epidemiology of Enteric Caliciviruses from Humans: A Reassessment Using New Diagnostics”, JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol. 181, 2. kiegészítés, S254-61 (2000). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. Glass, R, Parashar, U. D. és Estes, M. K., „Norovirus Gastroenteritis”, NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE, Vol. 361, 18. szám, 1776-1785 (2009. október 29.). A teljes szöveg elérhető a http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf címen
  17. Janneke, C, et al., „Fokozott higiéniai intézkedések és norovírus átvitel járvány idején”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 15. szám, 24-30. O. (2009. jan.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris, JP és mtsai., „Halálesetek a norovírusok közül az idősek körében, Anglia és Wales,” EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 14., 10. szám, 1548-1552 (2008. okt.). A teljes szöveg elérhető az alábbi címen: http://wwwc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. Kirkland, KB, et al., „A gőzölgő osztriga nem akadályozza meg a Norwalk-szerű gasztroenteritist”, PUBLIC HEALTH REPORTS, Vol. 111, 527-30 (1996)]. A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula, L, Miettinen, IT, és Bonsdorff, CH, „Norovírus kitörések az ivóvízből”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 11., 11. szám, 1716-1721 (2005). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman, Ben, Zambon, Maria és Brown, David, „The Evolution of Norovirus, the„ Gastric Flu ””, Public Library of Science: Medicine, Vol. 5. szám, 2. szám, p. 187-189 (2010. febr.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther, J, Henshilwood, K, és Lees DN, „Norovírus-szennyeződés meghatározása osztrigákban két kereskedelmi betakarítási területről hosszabb időn keresztül, félig kvantitatív valós idejű fordított transzkripciós PCR használatával”, JOURNAL OF FOOD PROTECTION, Vol. 71, 7. szám, 1427-1433 (2008). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943 címen
  23. Lysen, M, et al., „Genetikai sokféleség az élelmiszer-és vízbázisú Norovirus törzsek között, amelyek kitöréseket okoznak Svédországban,” JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 47, 8. szám, 2411-2418 (2009). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/?tool=pubmed
  24. Marks, PJ és mtsai., „Bizonyítékok a Norwalk-szerű vírus (NLV) levegőben történő átviteléről egy szálloda éttermében”, EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 124., 3. szám, 481-87. Oldal (2000. június). A teljes szöveg elérhető a http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf webhelyen.
  25. Mayo Clinic, „Norovirus Infection”, Mayo Clinic webhely, az információk utoljára frissítve 2011. április 15 -én (az utolsó ellenőrzés szerint 2012. január 3 -án), elérhető online a http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ címen DS00942/DSECTION = 1.
  26. Mead, Paul M, et al., „Élelmiszerekkel kapcsolatos betegségek és halál az Egyesült Államokban”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 5, 5. szám, 607-25. Oldal (1999. szeptember-október). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton, PJ, Szmanski, MT és Petric M: „Akut gyomor -bélhuruthoz társuló vírusok kisgyermekeknél”, AMERICAN JOURNAL OF DISEASES OF CHILDREN, Vol. 131., 7. szám, 733-37. Oldal (1977. július). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461 címen
  28. Patterson, T, Hutchin, P és Palmer S: „Az SRSV gastroenteritis kitörése egy nemzetközi konferencián, amely a tüneteket követő vendéglátóhely által kezelt ételekre vezethető vissza”, EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 111, 1. szám, 157-162. Oldal (1993. aug.). Elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/?tool=pubmed címen
  29. Ozawa, K, et al., „Norovirus Infections in Simptomatic and Asymptomatic Food Handlers in Japan,” JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 45, 12. szám, 3996-4005 (2007. okt.). Az absztrakt elérhető a következő webhelyen: http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. Said, Maria, Perl, Trish és Sears Cynthia: „Gastrointestinalis influenza: norovírus az egészségügyben és a hosszú távú gondozási létesítményekben”, HEALTHCARE EPIDEMIOLOGY, vol. 47, 1202-1208 (2008. november 1.). A teljes szöveg elérhető a http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html címen
  31. Scallan, E., et al., „Foodborne Illness Acquired in the United States - Major Pathogens”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 17, 1. szám, 7-15. Oldal (2011). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga, JJ, et al., „A norovírusos betegség globális probléma: a norovírus GII.4 változatainak megjelenése és terjedése, 2001–2007”, „FOLGOZATI BETEGSÉGEK JOURNAL, Vol. 200, 5. szám, 802-812 (2009). A teljes szöveg elérhető a http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long címen
  33. Treanor, John J. és Dolin, Raphael, „Norwalk Virus and Other Calciviruses”, Mandell, Douglas, és Bennett: ELVEI ÉS GYAKORLATI BETEGSÉGEK GYAKORLATA, ötödik kiadás, fejezet. 163, 1949-56 (2000, Mandell, Bennett és Dolan, szerkesztők).
  34. Tu, E.T., et al., „A gasztroenteritisz járványai 2006 -ban összefüggésben voltak a Norovirus GII.4 terjedésével, 2006a és 2006b változatok,” CLINICAL INFECTIOUS DISEASES, Vol. 46, 3. szám, 413-420. Oldal (2008. február 1.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. Tu E.T., et al., „Norovirus excrete in a age-care setting,” JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 46, 2119-21 (2008. június). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef, L, et al., „Emergence of New Norovirus Variants on Spring Cruise Ships and Prediction of Winter Epidemics”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 14., 2. szám, 238-243. O. (2008. febr.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. Vinje, J: "Norovírus vakcina a látóhatáron?" KERÜLŐ FERTŐZŐ BETEGSÉGEK, Vol. 202., 11. szám, 1623-1625 (2010). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T, et al., „Norovírus-kitörések az osztrigafogyasztással kapcsolatban az Egyesült Királyságban, Norvégiában, Franciaországban, Svédországban és Dániában”, EURO-SURVEILLANCE (European Communicable Disease Bulletin), Vol. 15., 12. szám (2010. márc. 25.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

Norovírus: A Marler Clark, az Élelmiszerbiztonsági Ügyvédi Iroda az ország vezető ügyvédi irodája, amely a norovírus kitörésének áldozatait képviseli. Marler Clark Norovirus ügyvédei több ezer Norovirus és más, élelmiszerekkel terjedő betegség kitörésének áldozatát képviselték, és több mint 750 millió dollárt kerestek meg ügyfeleiknek. A Marler Clark az egyetlen ügyvédi iroda az országban, amelynek gyakorlata kizárólag az élelmiszerekkel kapcsolatos betegségekre vonatkozó perekre összpontosít. Norovírus ügyvédeink pereskedtek a Norovírus -ügyekkel kapcsolatban, amelyek számos élelmiszertermékre és étteremre vezethetők vissza.

Ha Ön vagy valamelyik családtagja megbetegedett a Norovirussal, miután elfogyasztotta az ételt, és szeretne jogi követeléssel élni, lépjen kapcsolatba a Marler Clark Norovirus ügyvéddel az esetek ingyenes értékeléséhez.


Hé, Arby ’s, ezt tudnia kellett a Norovírusról

Legalább 100 Illinois -i ügyfél beteg a Norovírusban.

A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) becslései szerint a norovírusok évente közel 21 millió akut gasztroenteritis esetet okoznak, így a norovírusok a gasztroenteritis vezető oka felnőtteknél az Egyesült Államokban. A New England Journal of Medicine viszonylag friss cikke szerint

A Norwalk ágens volt az első olyan vírus, amelyről kimutatták, hogy emberben gasztroenteritist okoz, de kórokozóként betöltött jelentőségének felismerése korlátozott, mivel nem állnak rendelkezésre rendelkezésre álló, érzékeny és rutin diagnosztikai módszerek. A norovírusok molekuláris biológiájának megértésében a közelmúltban elért eredmények, valamint az új diagnosztikai technikák alkalmazása radikálisan megváltoztatta hatásuk megítélését. A norovírusok ma a gasztroenteritisz járványainak vezető okává válnak, és a gyermekeknél és felnőtteknél is a sporadikus gastroenteritis fontos okaiként ismertek.

A vírusok közül csak a náthát jelentik gyakrabban, mint a norovírus fertőzést - más néven vírusos gasztroenteritisz.

Mi a Norovírus?

A természet zseniális hibát hozott létre a norovírusban. A norovírus kerek, kék golyós szerkezete valójában a vírus genetikai anyagát körülvevő fehérje. A vírus a bélnyálkahártya sejtjeinek külső oldalához kapcsolódik, majd genetikai anyagát ezekbe a sejtekbe továbbítja. A genetikai anyag átvitele után a norovírus reprodukálódik, végül elpusztítja az emberi sejteket, és új példányokat bocsát ki önmagából, amelyek a bélnyálkahártya több sejtjéhez kapcsolódnak.

A norovírus (korábbi nevén „Norwalk-szerű vírus” vagy NLV) a Caliciviridae család tagja. A név a latinból származik: kehely -kehely-csészeszerű, és a vírus felszínének bemélyedéseire utal. A Caliciviridae család több különböző víruscsoportból áll, amelyeket először a járványok előfordulásának helyéről neveztek el. Az első ilyen kitörés 1968 -ban történt az Ohio állambeli Norwalk -i iskolások körében. A prototípus törzset négy évvel később, 1972 -ben azonosították, és ez volt az első olyan vírus, amely kifejezetten emésztőrendszeri gyulladást okozott emberekben. További felfedezések következtek, minden törzsnév a felfedezés helye alapján -például., Montgomery County, Snow Mountain, Mexikó, Hawaii, Parmatta, Taunton és Toronto vírusok. Egy 1977 -ben közzétett tanulmány megállapította, hogy a torontói vírus a gyermekeknél a második leggyakoribb gasztroenteritisz oka. Végül ezt a zavaros nómenklatúrát sikerült megoldani, először annak érdekében, hogy mindegyik törzset Norwalk-szerű vírusnak, majd egyszerűen norovírusnak nevezzünk-ez a kifejezés ma használatos.

A norovírus egyetlen gazdája az ember, és a norovírusnak számos mechanizmusa van, amelyek lehetővé teszik a gyors és egyszerű terjedést. A norovírus az embereket az influenza vírus fertőzési módjához hasonló módon fertőzi meg. Hasonló fertőző útjaik mellett a norovírus és az influenza is fejlődik, hogy hasonló módon elkerüljék az immunrendszert. Mindkét vírust az erős immunszelekciós nyomás és az antigén sodródás vezérli, lehetővé téve az immunrendszer kijátszását, ami kitöréseket eredményez. A norovírus sokféle hőmérsékleten és sokféle környezetben képes túlélni. Ezenkívül a vírusok gyorsan terjedhetnek, különösen azokon a helyeken, ahol az emberek közvetlen közelben vannak, például tengerjáró hajók és légitársaságok, akár rövid ideig tartó járatok. Amint azt a CDC a végső utazási jelentésében megjegyezte,

A norovírusok kiterjedt járványokat okozhatnak, mivel nagy fertőzőképességük, a környezetben való perzisztenciájuk, a gyakori fertőtlenítőszerekkel szembeni ellenállásuk és a rutin egészségügyi intézkedésekkel történő fertőzésük ellenőrzésének nehézségei.

A norovírus kitörések egy törzs evolúciójának következményei lehetnek a populáció immunitásának nyomása miatt. Jellemzően a norovírus kitöréseket egy törzs uralja, de több törzset is érinthet.Például néhány kagylóhoz kapcsolódó kitörésről kiderült, hogy legfeljebb hét különböző norovírus törzset tartalmaz. A svéd kitörési vizsgálatok nagyfokú genetikai variabilitást is feltárnak, ami azt jelzi, hogy széles körű kimutatási módszerekre van szükség e járványok tanulmányozása során.

További példa: 2006 -ban nagymértékben megnőtt a norovírusos esetek száma a tengerjáró hajókon. A norovírusos megbetegedések száma Európában és a Csendes -óceánon egyszerre növekedett. A tengerjáró hajókkal kapcsolatban az egyik probléma az emberek közötti szoros kapcsolat, mivel a lakóhelyiségek olyan közel vannak, és az oktatási erőfeszítések ellenére úgy tűnik, hogy még mindig hiányzik a közvélemény a betegség terjedésének módja. Másrészt a jelentések sokkal gyorsabban fordulnak elő ezekben a helyzetekben a betegségek közelsége és koncentrációja miatt, ami lehetővé teszi a kitörések gyorsabb észlelését. A tengerjáró hajók kitörései gyakran előfordulnak, amikor új norovírus törzsek jelennek meg, ami jó indikátorrendszert biztosít az új norovírus törzsek számára. Ebben az esetben két új változat jelent meg a globális járvány genotípusán belül, ami arra utal, hogy erős nyomást kell kifejteni az evolúcióra az emberi immunrendszer ellen. Ez rámutat arra, hogy szükség van egy nemzetközi iránymutatási rendszerre a norovírus kitörések nyomon követésében.

Hogyan terjed a norovírus?

A norovírus okozza az összes élelmiszer -eredetű betegség kitörésének közel 60% -át. A norovírus elsősorban a széklet-orális úton terjed, kevesebb, mint 100 norovírus részecske szükséges a fertőzés kiváltásához. Az átvitel vagy személyről emberre, vagy élelmiszer vagy víz szennyezésével történik. A CDC statisztikái azt mutatják, hogy az élelmiszerek a leggyakoribb hordozói a norovírusoknak a 232 norovírus-kitörés terén 1997 júliusa és 2000. júniusa között, 57% -uk élelmiszer-eredetű, 16% -uk személyről emberre terjedt el, és 3% -uk vízi úton terjedt. Ha az élelmiszer az átvitel hordozója, a szennyeződés leggyakrabban egy élelmiszer -kezelőn keresztül történik, amely nem megfelelően kezeli az ételt közvetlenül az étkezés előtt.

A fertőzött személyek nagy mennyiségben ürítik ki a vírust hányásukban és székletükben, miközben a legtöbb vírusrészecskét elpusztítják, amíg betegek. Az aeroszolos hányást a norovírus átvitelének egyik módszereként is figyelembe vették. Korábban úgy gondolták, hogy a vírusszaporodás körülbelül 100 órával a fertőzés után abbamaradt, azonban egyes személyek a norovírus -vírust még jóval azután is megszüntetik, hogy felépültek, bizonyos esetekben akár 28 nappal a tünetek megjelenése után. A vírusos kihullás megelőzheti a tüneteket is, ami az esetek körülbelül 30% -ában fordul elő. Gyakran előfordul, hogy egy fertőzött élelmiszer -kezelő nem is mutat tüneteket. Ezekben az esetekben az emberek ugyanazt a vírusterhelést hordozhatják, mint azok, akik tüneteket tapasztalnak.

Egy japán tanulmány azt vizsgálta, hogy a tünetmentes ételkezelők képesek átvinni a norovírust. A tünetmentes ételkezelők körülbelül 12% -a hordozta az egyik norovírus genotípust. Ez volt az első jelentés a norovírus molekuláris epidemiológiájáról, amely a tünetmentes egyedeket a kitörésekhez kapcsolta, ami arra utal, hogy a tünetmentes egyének fontos láncszemek a fertőző útban. Tünetmentes fertőzés léphet fel, mert egyes emberek immunitást szerezhetnek, ami megmagyarázza, hogy egyesek miért mutatnak tüneteket a fertőzés során, és vannak, akik nem. Az ilyen immunitás azonban nem tart sokáig. Ezek a felfedezések feltárják, hogy mennyire bonyolult a norovírus fertőzés útja, valamint milyen nehéz meghatározni a fertőzőképesség valódi időszakát. Továbbá nem világos, hogy egyesek miért nem lesznek megbetegedve a norovírussal még akkor sem, ha ki vannak téve. Nagyon keveset tudunk a higiéniai gyakorlatok, a viselkedés és a személyes fogékonyság közötti különbségekről a fertőzöttek és a nem fertőzöttek között, ami további kutatási lehetőségeket rejt magában. A norovírus fertőző dózisaival kapcsolatban közzétett kutatásokban eltérések vannak, a korábbi vizsgálatok sokkal magasabb dózist alkalmaztak az immunválasz kiváltására.

A Norovírus fertőzés tünetei és kockázatai

A norovírus betegség általában 24-48 órával alakul ki a szennyezett élelmiszer vagy víz elfogyasztása után. A tünetek általában viszonylag rövid ideig, körülbelül 24-48 óráig tartanak. Ezek a tünetek közé tartozik a hányinger, hányás, hasmenés és hasi fájdalom. Fejfájás és alacsony fokú láz is kísérheti ezt a betegséget. A norovírussal fertőzött emberek általában két-három nap alatt gyógyulnak meg, anélkül, hogy komoly vagy hosszú távú egészségügyi hatások lennének.

Bár a tünetek általában csak egy-két napig tartanak egészséges egyéneknél, a norovírus-fertőzés meglehetősen súlyos lehet gyermekeknél, időseknél és immunhiányos egyéneknél. Bizonyos esetekben súlyos dehidratáció, alultápláltság és akár halál is következhet be a norovírusfertőzésből, különösen a gyermekek körében, valamint az idősebb és az immunhiányos felnőttek körében a kórházakban és az idősotthonokban. Angliában és Walesben a 65 év felettiek 20% -a hal meg más fertőző bélbetegségek miatt Clostridium difficile. A közelmúltban beszámoltak a norovírushoz kapcsolódó hosszú távú hatásokról, beleértve a nekrotizáló entercolitist, a krónikus hasmenést és a fertőzés utáni irritábilis bél szindrómát, de ezen adatok alátámasztásához további adatokra van szükség.

Norovírus fertőzés diagnosztizálása

A norovírus betegség diagnosztizálása a tünetek kombinációján alapul, különösen a hányás, a kis láz és a betegség rövid időtartamának feltűnésén. Ha ismert norovírus -járvány van folyamatban, a közegészségügyi tisztviselők beteg mintáktól kaphatnak mintákat laboratóriumi vizsgálatra. Ezek a laboratóriumi vizsgálatok abból állnak, hogy elektronmikroszkóppal azonosítják a norovírust. A reverz transzkriptáz polimeráz láncreakciós teszt (RT-PCR assay) szintén képes kimutatni a norovírust élelmiszerekben, vízben, székletmintákban és felületeken. Ezek a vizsgálatok izolálják és megismétlik a gyanús vírus genetikai anyagát elemzés céljából. ELISA is elvégezhető, amely kimutatja az antigéneket. Könnyebb végrehajtani őket, mint az RT-PCR, de kevésbé érzékenyek, és sok hamis negatív eredményt is eredményezhetnek.

Norovírus fertőzés kezelése

A norovírusra nincs specifikus kezelés. A legtöbb egészséges embernél a betegség magától megszűnik, és néhány napon belül elmúlik, azonban a csecsemők, gyermekek, idősek és az immunhiányos populációk közötti kitörések súlyos szövődményeket okozhatnak az érintettek körében. Azonnali intézkedések nélkül halál következhet be. A tartós hasmenés miatt elvesztett folyadékok és ásványi anyagok, például nátrium, kálium és kalcium - más néven elektrolitok - pótlása létfontosságú. Ez történhet nagy mennyiségű folyadék fogyasztásával vagy intravénásan.

A legújabb kutatások megvizsgálták a norovírus vakcina kifejlesztésének lehetőségeit. A kutatók azt mutatják, hogy a norovírus elleni oltás elkészítése hasonló lenne az influenza elleni védőoltáshoz, ha szűrést alkalmaznának a legelterjedtebb törzsek kiválasztásához. Ez egy meglehetősen kihívást jelentő folyamat. További kihívások közé tartozik az a tény, hogy a sejtkultúra és a kisállat-modellek korlátozottak, a gazdaszervezet előzetes expozíciós előzményei bonyolultak, és mindig fennáll a lehetőség az új immun-menekülési változatok kifejlődésére, ami haszontalanná teszi a vakcinát. Ezenkívül a tudósok valószínűleg finanszírozás hiányával szembesülnének egy vakcina kifejlesztésére, mivel a vakcina kifejlesztése drága.

A norovírus fertőzés megelőzése

A norovírus kitörések gyakori beállításai közé tartoznak az éttermek és rendezvények étkeztetéssel (36%), idősotthonok (23%), iskolák (13%), nyaralóhelyek vagy tengerjáró hajók (10%). A megfelelő kézmosás a legjobb módja a norovírus terjedésének megakadályozására.

A jó hír a norovírusról az, hogy nem szaporodik az élelmiszerekben, mint sok baktérium. Ezenkívül az alapos főzés elpusztítja ezt a vírust. A norovírus elkerülése érdekében győződjön meg arról, hogy az elfogyasztott étel teljesen elkészült. A szennyezett vízforrásokkal rendelkező területeken utazás közben a nyers zöldségeket alaposan meg kell mosni tálalás előtt, és az utazóknak csak forralt vagy szénsavas palackozott italt kell inniuk.

A kagylók (osztriga, kagyló, kagyló) jelentik a legnagyobb kockázatot, és minden egyes adag norovírussal fertőzött lehet, így nincs mód a fertőzött osztriga, kagyló vagy kagyló biztonságos észlelésére. A kagylók akkor szennyezõdnek, amikor vizeik szennyezõdnek -például., amikor a nyers szennyvizet a fedélzetre dobják a szabadidős vagy kereskedelmi hajósok). A kagylók szűrőbetáplálók, és a környezetükben található vírusrészecskéket koncentrálják. A kagylók esetében csak a teljes főzés nyújt megbízható védelmet. Egyes kutatók azt sugallják, hogy a norovírus megfigyelése a kagylók területén is jó megelőző stratégia lehet. A vízi norovírus -járványok mindenütt jelen vannak, de nehéz felismerni őket. A környezeti minták javított elemzése jelentősen javíthatja a norovírus észlelését a kagylóvizekben.

Végül, és amint korábban röviden említettük, a norovírus -fertőzések kitörései a tengerjáró hajók szinonimájává váltak. Az egészségügyi intézményekben is magas a norovírus kitörések gyakorisága. A CDC honlapján közzétett információkat a norovírus -járványok megelőzéséről a tengerjáró hajókon és az egészségügyi intézményekben. Az eset bekövetkezése után a szokásosnál is szigorúbb higiéniai intézkedésekre van szükség a kitörés megelőzése érdekében, különösen egy zárt térben, például egy tengerjáró hajón.

  1. Amerikai Népegészségügyi Szövetség (APHA), Heymann, David L., szerkesztő, „Norovirus Infection”, in COMMUNICABLE BETESESES MANUAL, 227-29. O., (2008. 18.).
  2. Antonio, J, et al., „Utazói viselkedés a tengerjáró hajók Norovírus -kitörései során”, INTERNATIONAL SOCIETY OF TRAVEL MAGAZINE, Vol. 15, 3. szám, 172-176. Oldal (2008. május-június). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694 címen
  3. Benson, V. és Merano, M. A., „A National Health Interview Survey 1995 aktuális becslései”, „VITAL HEALTH STATISTICS, 10. SOROZAT (Nat’l Center for Health Statistics 1998). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773 címen
  4. Cáceres, VM, et al., „A vírusos gasztroenteritis kitörése, amely személyről személyre terjed, elterjedt a kórházi személyzet között,” INFECTION CONTROL AND HOSPITAL EPIDEMIOLOGY, Vol. 19, 3. szám, 162-7. Oldal (1998. március). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183 címen
  5. CDC, Norovirus: Műszaki adatlap a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok webhelyéről, http: //www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (utoljára módosítva: 2011. augusztus 24) (utoljára 2012. január 3 -án ellenőrizték).
  6. A CDC, Norovirus in Healthcare Facilities Fact Sheet, megjelent 2006. december 21-én, elérhető a Centers for Disease Control and Prevention webhelyen, a http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- címen. facilities-fs-508.pdf (utoljára 2012. január 4-én ellenőrizve).
  7. CDC, Facts about Norovirus on Cruise Ships, utolsó frissítés: 2009. július 20., elérhető a Centers for Disease Control and Prevention webhelyen, a http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm címen ( utoljára 2012. január 4 -én ellenőrizték).
  8. CDC, „Norovírusokkal járó gasztroenteritisz járványai tengerjáró hajókon - Egyesült Államok, 2002”, „MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT, Vol. 51., 49. szám, 1112-15. Oldal (2002. december 13.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC, „Frissített Norovirus járványkezelési és betegségmegelőzési irányelvek”, MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT, Vol. 60, Ajánlások és jelentések 3. sz., 1-15. Oldal (2011. március 4.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC, „Norwalk-szerű vírusok”-Közegészségügyi következmények és járványkezelés, MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT, Vol. 50, Ajánlások és jelentések 9. sz., 1-18. Oldal (2001. június 1.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer, E, et al., „Valószínűségek a norovírus kitörésének diagnózisában”, JOURNAL OF CLINICAL VIROLOGY, Vol. 40., 1. sz., 38–42. O. (2007. szept.). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044 címen
  12. Donaldson, E., et al., „Vírusos alakváltás: az emberi immunrendszer norovírus-kijátszása”, NATURE REVIEWS, MICROBIOLOGY, Vol. 8., 3. szám, 231-239. Oldal (2010. március). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087 címen
  13. Fankhauser, RL, et al., „A Norwalk-szerű vírusok epidemiológiai és molekuláris trendjei, amelyek a gasztroenteritis kitörésével járnak az Egyesült Államokban,” JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol.186, No. 1, pp. 1-7 ( 2002. július 1.). A cikk teljes szövege elérhető a következő címen: http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. Gerencher, Christine L., riporter, „A betegség légiközlekedéssel történő átvitelének megértése: egy szimpózium összefoglalása”, Conference Proceedings 47, Transportation Research Board of the National Academies (2010). A teljes összefoglaló elérhető a következő címen: http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass, RI, et al., „The Epidemiology of Enteric Caliciviruses from Humans: A Reassessment Using New Diagnostics”, JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol. 181, 2. kiegészítés, S254-61 (2000). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. Glass, R, Parashar, U. D. és Estes, M. K., „Norovirus Gastroenteritis”, NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE, Vol. 361, 18. szám, 1776-1785 (2009. október 29.). A teljes szöveg elérhető a http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf címen
  17. Janneke, C, et al., „Fokozott higiéniai intézkedések és norovírus átvitel járvány idején”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 15. szám, 24-30. O. (2009. jan.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris, JP és mtsai., „Halálesetek a norovírusok közül az idősek körében, Anglia és Wales,” EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 14., 10. szám, 1548-1552 (2008. okt.). A teljes szöveg elérhető az alábbi címen: http://wwwc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. Kirkland, KB, et al., „A gőzölgő osztriga nem akadályozza meg a Norwalk-szerű gasztroenteritist”, PUBLIC HEALTH REPORTS, Vol. 111, 527-30 (1996)]. A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula, L, Miettinen, IT, és Bonsdorff, CH, „Norovírus kitörések az ivóvízből”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 11., 11. szám, 1716-1721 (2005). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman, Ben, Zambon, Maria és Brown, David, „The Evolution of Norovirus, the„ Gastric Flu ””, Public Library of Science: Medicine, Vol. 5. szám, 2. szám, p. 187-189 (2010. febr.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther, J, Henshilwood, K, és Lees DN, „Norovírus-szennyeződés meghatározása osztrigákban két kereskedelmi betakarítási területről hosszabb időn keresztül, félig kvantitatív valós idejű fordított transzkripciós PCR használatával”, JOURNAL OF FOOD PROTECTION, Vol. 71, 7. szám, 1427-1433 (2008). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943 címen
  23. Lysen, M, et al., „Genetikai sokféleség az élelmiszer-és vízbázisú Norovirus törzsek között, amelyek kitöréseket okoznak Svédországban,” JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 47, 8. szám, 2411-2418 (2009). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/?tool=pubmed
  24. Marks, PJ és mtsai., „Bizonyítékok a Norwalk-szerű vírus (NLV) levegőben történő átviteléről egy szálloda éttermében”, EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 124., 3. szám, 481-87. Oldal (2000. június). A teljes szöveg elérhető a http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf webhelyen.
  25. Mayo Clinic, „Norovirus Infection”, Mayo Clinic webhely, az információk utoljára frissítve 2011. április 15 -én (az utolsó ellenőrzés szerint 2012. január 3 -án), elérhető online a http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ címen DS00942/DSECTION = 1.
  26. Mead, Paul M, et al., „Élelmiszerekkel kapcsolatos betegségek és halál az Egyesült Államokban”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 5, 5. szám, 607-25. Oldal (1999. szeptember-október). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton, PJ, Szmanski, MT és Petric M: „Akut gyomor -bélhuruthoz társuló vírusok kisgyermekeknél”, AMERICAN JOURNAL OF DISEASES OF CHILDREN, Vol. 131., 7. szám, 733-37. Oldal (1977. július). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461 címen
  28. Patterson, T, Hutchin, P és Palmer S: „Az SRSV gastroenteritis kitörése egy nemzetközi konferencián, amely a tüneteket követő vendéglátóhely által kezelt ételekre vezethető vissza”, EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 111, 1. szám, 157-162. Oldal (1993. aug.). Elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/?tool=pubmed címen
  29. Ozawa, K, et al., „Norovirus Infections in Simptomatic and Asymptomatic Food Handlers in Japan,” JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 45, 12. szám, 3996-4005 (2007. okt.). Az absztrakt elérhető a következő webhelyen: http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. Said, Maria, Perl, Trish és Sears Cynthia: „Gastrointestinalis influenza: norovírus az egészségügyben és a hosszú távú gondozási létesítményekben”, HEALTHCARE EPIDEMIOLOGY, vol. 47, 1202-1208 (2008. november 1.). A teljes szöveg elérhető a http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html címen
  31. Scallan, E., et al., „Foodborne Illness Acquired in the United States - Major Pathogens”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 17, 1. szám, 7-15. Oldal (2011). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga, JJ, et al., „A norovírusos betegség globális probléma: a norovírus GII.4 változatainak megjelenése és terjedése, 2001–2007”, „FOLGOZATI BETEGSÉGEK JOURNAL, Vol. 200, 5. szám, 802-812 (2009). A teljes szöveg elérhető a http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long címen
  33. Treanor, John J. és Dolin, Raphael, „Norwalk Virus and Other Calciviruses”, Mandell, Douglas, és Bennett: ELVEI ÉS GYAKORLATI BETEGSÉGEK GYAKORLATA, ötödik kiadás, fejezet. 163, 1949-56 (2000, Mandell, Bennett és Dolan, szerkesztők).
  34. Tu, E.T., et al., „A gasztroenteritisz járványai 2006 -ban összefüggésben voltak a Norovirus GII.4 terjedésével, 2006a és 2006b változatok,” CLINICAL INFECTIOUS DISEASES, Vol. 46, 3. szám, 413-420. Oldal (2008. február 1.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. Tu E.T., et al., „Norovirus excrete in a age-care setting,” JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 46, 2119-21 (2008. június). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef, L, et al., „Emergence of New Norovirus Variants on Spring Cruise Ships and Prediction of Winter Epidemics”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 14., 2. szám, 238-243. O. (2008. febr.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. Vinje, J: "Norovírus vakcina a látóhatáron?" KERÜLŐ FERTŐZŐ BETEGSÉGEK, Vol. 202., 11. szám, 1623-1625 (2010). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T, et al., „Norovírus-kitörések az osztrigafogyasztással kapcsolatban az Egyesült Királyságban, Norvégiában, Franciaországban, Svédországban és Dániában”, EURO-SURVEILLANCE (European Communicable Disease Bulletin), Vol. 15., 12. szám (2010. márc. 25.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

Norovírus: A Marler Clark, az Élelmiszerbiztonsági Ügyvédi Iroda az ország vezető ügyvédi irodája, amely a norovírus kitörésének áldozatait képviseli. Marler Clark Norovirus ügyvédei több ezer Norovirus és más, élelmiszerekkel terjedő betegség kitörésének áldozatát képviselték, és több mint 750 millió dollárt kerestek meg ügyfeleiknek. A Marler Clark az egyetlen ügyvédi iroda az országban, amelynek gyakorlata kizárólag az élelmiszerekkel kapcsolatos betegségekre vonatkozó perekre összpontosít. Norovírus ügyvédeink pereskedtek a Norovírus -ügyekkel kapcsolatban, amelyek számos élelmiszertermékre és étteremre vezethetők vissza.

Ha Ön vagy valamelyik családtagja megbetegedett a Norovirussal, miután elfogyasztotta az ételt, és szeretne jogi követeléssel élni, lépjen kapcsolatba a Marler Clark Norovirus ügyvéddel az esetek ingyenes értékeléséhez.


Hé, Arby ’s, ezt tudnia kellett a Norovírusról

Legalább 100 Illinois -i ügyfél beteg a Norovírusban.

A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) becslései szerint a norovírusok évente közel 21 millió akut gasztroenteritis esetet okoznak, így a norovírusok a gasztroenteritis vezető oka felnőtteknél az Egyesült Államokban. A New England Journal of Medicine viszonylag friss cikke szerint

A Norwalk ágens volt az első olyan vírus, amelyről kimutatták, hogy emberben gasztroenteritist okoz, de kórokozóként betöltött jelentőségének felismerése korlátozott, mivel nem állnak rendelkezésre rendelkezésre álló, érzékeny és rutin diagnosztikai módszerek. A norovírusok molekuláris biológiájának megértésében a közelmúltban elért eredmények, valamint az új diagnosztikai technikák alkalmazása radikálisan megváltoztatta hatásuk megítélését. A norovírusok ma a gasztroenteritisz járványainak vezető okává válnak, és a gyermekeknél és felnőtteknél is a sporadikus gastroenteritis fontos okaiként ismertek.

A vírusok közül csak a náthát jelentik gyakrabban, mint a norovírus fertőzést - más néven vírusos gasztroenteritisz.

Mi a Norovírus?

A természet zseniális hibát hozott létre a norovírusban. A norovírus kerek, kék golyós szerkezete valójában a vírus genetikai anyagát körülvevő fehérje. A vírus a bélnyálkahártya sejtjeinek külső oldalához kapcsolódik, majd genetikai anyagát ezekbe a sejtekbe továbbítja. A genetikai anyag átvitele után a norovírus reprodukálódik, végül elpusztítja az emberi sejteket, és új példányokat bocsát ki önmagából, amelyek a bélnyálkahártya több sejtjéhez kapcsolódnak.

A norovírus (korábbi nevén „Norwalk-szerű vírus” vagy NLV) a Caliciviridae család tagja. A név a latinból származik: kehely -kehely-csészeszerű, és a vírus felszínének bemélyedéseire utal. A Caliciviridae család több különböző víruscsoportból áll, amelyeket először a járványok előfordulásának helyéről neveztek el. Az első ilyen kitörés 1968 -ban történt az Ohio állambeli Norwalk -i iskolások körében. A prototípus törzset négy évvel később, 1972 -ben azonosították, és ez volt az első olyan vírus, amely kifejezetten emésztőrendszeri gyulladást okozott emberekben. További felfedezések következtek, minden törzsnév a felfedezés helye alapján -például., Montgomery County, Snow Mountain, Mexikó, Hawaii, Parmatta, Taunton és Toronto vírusok. Egy 1977 -ben közzétett tanulmány megállapította, hogy a torontói vírus a gyermekeknél a második leggyakoribb gasztroenteritisz oka. Végül ezt a zavaros nómenklatúrát sikerült megoldani, először annak érdekében, hogy mindegyik törzset Norwalk-szerű vírusnak, majd egyszerűen norovírusnak nevezzünk-ez a kifejezés ma használatos.

A norovírus egyetlen gazdája az ember, és a norovírusnak számos mechanizmusa van, amelyek lehetővé teszik a gyors és egyszerű terjedést. A norovírus az embereket az influenza vírus fertőzési módjához hasonló módon fertőzi meg. Hasonló fertőző útjaik mellett a norovírus és az influenza is fejlődik, hogy hasonló módon elkerüljék az immunrendszert. Mindkét vírust az erős immunszelekciós nyomás és az antigén sodródás vezérli, lehetővé téve az immunrendszer kijátszását, ami kitöréseket eredményez. A norovírus sokféle hőmérsékleten és sokféle környezetben képes túlélni. Ezenkívül a vírusok gyorsan terjedhetnek, különösen azokon a helyeken, ahol az emberek közvetlen közelben vannak, például tengerjáró hajók és légitársaságok, akár rövid ideig tartó járatok. Amint azt a CDC a végső utazási jelentésében megjegyezte,

A norovírusok kiterjedt járványokat okozhatnak, mivel nagy fertőzőképességük, a környezetben való perzisztenciájuk, a gyakori fertőtlenítőszerekkel szembeni ellenállásuk és a rutin egészségügyi intézkedésekkel történő fertőzésük ellenőrzésének nehézségei.

A norovírus kitörések egy törzs evolúciójának következményei lehetnek a populáció immunitásának nyomása miatt. Jellemzően a norovírus kitöréseket egy törzs uralja, de több törzset is érinthet. Például néhány kagylóhoz kapcsolódó kitörésről kiderült, hogy legfeljebb hét különböző norovírus törzset tartalmaz. A svéd kitörési vizsgálatok nagyfokú genetikai variabilitást is feltárnak, ami azt jelzi, hogy széles körű kimutatási módszerekre van szükség e járványok tanulmányozása során.

További példa: 2006 -ban nagymértékben megnőtt a norovírusos esetek száma a tengerjáró hajókon. A norovírusos megbetegedések száma Európában és a Csendes -óceánon egyszerre növekedett. A tengerjáró hajókkal kapcsolatban az egyik probléma az emberek közötti szoros kapcsolat, mivel a lakóhelyiségek olyan közel vannak, és az oktatási erőfeszítések ellenére úgy tűnik, hogy még mindig hiányzik a közvélemény a betegség terjedésének módja. Másrészt a jelentések sokkal gyorsabban fordulnak elő ezekben a helyzetekben a betegségek közelsége és koncentrációja miatt, ami lehetővé teszi a kitörések gyorsabb észlelését. A tengerjáró hajók kitörései gyakran előfordulnak, amikor új norovírus törzsek jelennek meg, ami jó indikátorrendszert biztosít az új norovírus törzsek számára. Ebben az esetben két új változat jelent meg a globális járvány genotípusán belül, ami arra utal, hogy erős nyomást kell kifejteni az evolúcióra az emberi immunrendszer ellen. Ez rámutat arra, hogy szükség van egy nemzetközi iránymutatási rendszerre a norovírus kitörések nyomon követésében.

Hogyan terjed a norovírus?

A norovírus okozza az összes élelmiszer -eredetű betegség kitörésének közel 60% -át. A norovírus elsősorban a széklet-orális úton terjed, kevesebb, mint 100 norovírus részecske szükséges a fertőzés kiváltásához. Az átvitel vagy személyről emberre, vagy élelmiszer vagy víz szennyezésével történik. A CDC statisztikái azt mutatják, hogy az élelmiszerek a leggyakoribb hordozói a norovírusoknak a 232 norovírus-kitörés terén 1997 júliusa és 2000. júniusa között, 57% -uk élelmiszer-eredetű, 16% -uk személyről emberre terjedt el, és 3% -uk vízi úton terjedt. Ha az élelmiszer az átvitel hordozója, a szennyeződés leggyakrabban egy élelmiszer -kezelőn keresztül történik, amely nem megfelelően kezeli az ételt közvetlenül az étkezés előtt.

A fertőzött személyek nagy mennyiségben ürítik ki a vírust hányásukban és székletükben, miközben a legtöbb vírusrészecskét elpusztítják, amíg betegek. Az aeroszolos hányást a norovírus átvitelének egyik módszereként is figyelembe vették. Korábban úgy gondolták, hogy a vírusszaporodás körülbelül 100 órával a fertőzés után abbamaradt, azonban egyes személyek a norovírus -vírust még jóval azután is megszüntetik, hogy felépültek, bizonyos esetekben akár 28 nappal a tünetek megjelenése után. A vírusos kihullás megelőzheti a tüneteket is, ami az esetek körülbelül 30% -ában fordul elő. Gyakran előfordul, hogy egy fertőzött élelmiszer -kezelő nem is mutat tüneteket. Ezekben az esetekben az emberek ugyanazt a vírusterhelést hordozhatják, mint azok, akik tüneteket tapasztalnak.

Egy japán tanulmány azt vizsgálta, hogy a tünetmentes ételkezelők képesek átvinni a norovírust. A tünetmentes ételkezelők körülbelül 12% -a hordozta az egyik norovírus genotípust. Ez volt az első jelentés a norovírus molekuláris epidemiológiájáról, amely a tünetmentes egyedeket a kitörésekhez kapcsolta, ami arra utal, hogy a tünetmentes egyének fontos láncszemek a fertőző útban. Tünetmentes fertőzés léphet fel, mert egyes emberek immunitást szerezhetnek, ami megmagyarázza, hogy egyesek miért mutatnak tüneteket a fertőzés során, és vannak, akik nem. Az ilyen immunitás azonban nem tart sokáig. Ezek a felfedezések feltárják, hogy mennyire bonyolult a norovírus fertőzés útja, valamint milyen nehéz meghatározni a fertőzőképesség valódi időszakát. Továbbá nem világos, hogy egyesek miért nem lesznek megbetegedve a norovírussal még akkor sem, ha ki vannak téve. Nagyon keveset tudunk a higiéniai gyakorlatok, a viselkedés és a személyes fogékonyság közötti különbségekről a fertőzöttek és a nem fertőzöttek között, ami további kutatási lehetőségeket rejt magában. A norovírus fertőző dózisaival kapcsolatban közzétett kutatásokban eltérések vannak, a korábbi vizsgálatok sokkal magasabb dózist alkalmaztak az immunválasz kiváltására.

A Norovírus fertőzés tünetei és kockázatai

A norovírus betegség általában 24-48 órával alakul ki a szennyezett élelmiszer vagy víz elfogyasztása után. A tünetek általában viszonylag rövid ideig, körülbelül 24-48 óráig tartanak. Ezek a tünetek közé tartozik a hányinger, hányás, hasmenés és hasi fájdalom. Fejfájás és alacsony fokú láz is kísérheti ezt a betegséget. A norovírussal fertőzött emberek általában két-három nap alatt gyógyulnak meg, anélkül, hogy komoly vagy hosszú távú egészségügyi hatások lennének.

Bár a tünetek általában csak egy-két napig tartanak egészséges egyéneknél, a norovírus-fertőzés meglehetősen súlyos lehet gyermekeknél, időseknél és immunhiányos egyéneknél. Bizonyos esetekben súlyos dehidratáció, alultápláltság és akár halál is következhet be a norovírusfertőzésből, különösen a gyermekek körében, valamint az idősebb és az immunhiányos felnőttek körében a kórházakban és az idősotthonokban. Angliában és Walesben a 65 év felettiek 20% -a hal meg más fertőző bélbetegségek miatt Clostridium difficile. A közelmúltban beszámoltak a norovírushoz kapcsolódó hosszú távú hatásokról, beleértve a nekrotizáló entercolitist, a krónikus hasmenést és a fertőzés utáni irritábilis bél szindrómát, de ezen adatok alátámasztásához további adatokra van szükség.

Norovírus fertőzés diagnosztizálása

A norovírus betegség diagnosztizálása a tünetek kombinációján alapul, különösen a hányás, a kis láz és a betegség rövid időtartamának feltűnésén. Ha ismert norovírus -járvány van folyamatban, a közegészségügyi tisztviselők beteg mintáktól kaphatnak mintákat laboratóriumi vizsgálatra. Ezek a laboratóriumi vizsgálatok abból állnak, hogy elektronmikroszkóppal azonosítják a norovírust. A reverz transzkriptáz polimeráz láncreakciós teszt (RT-PCR assay) szintén képes kimutatni a norovírust élelmiszerekben, vízben, székletmintákban és felületeken. Ezek a vizsgálatok izolálják és megismétlik a gyanús vírus genetikai anyagát elemzés céljából. ELISA is elvégezhető, amely kimutatja az antigéneket. Könnyebb végrehajtani őket, mint az RT-PCR, de kevésbé érzékenyek, és sok hamis negatív eredményt is eredményezhetnek.

Norovírus fertőzés kezelése

A norovírusra nincs specifikus kezelés. A legtöbb egészséges embernél a betegség magától megszűnik, és néhány napon belül elmúlik, azonban a csecsemők, gyermekek, idősek és az immunhiányos populációk közötti kitörések súlyos szövődményeket okozhatnak az érintettek körében. Azonnali intézkedések nélkül halál következhet be. A tartós hasmenés miatt elvesztett folyadékok és ásványi anyagok, például nátrium, kálium és kalcium - más néven elektrolitok - pótlása létfontosságú. Ez történhet nagy mennyiségű folyadék fogyasztásával vagy intravénásan.

A legújabb kutatások megvizsgálták a norovírus vakcina kifejlesztésének lehetőségeit. A kutatók azt mutatják, hogy a norovírus elleni oltás elkészítése hasonló lenne az influenza elleni védőoltáshoz, ha szűrést alkalmaznának a legelterjedtebb törzsek kiválasztásához. Ez egy meglehetősen kihívást jelentő folyamat. További kihívások közé tartozik az a tény, hogy a sejtkultúra és a kisállat-modellek korlátozottak, a gazdaszervezet előzetes expozíciós előzményei bonyolultak, és mindig fennáll a lehetőség az új immun-menekülési változatok kifejlődésére, ami haszontalanná teszi a vakcinát. Ezenkívül a tudósok valószínűleg finanszírozás hiányával szembesülnének egy vakcina kifejlesztésére, mivel a vakcina kifejlesztése drága.

A norovírus fertőzés megelőzése

A norovírus kitörések gyakori beállításai közé tartoznak az éttermek és rendezvények étkeztetéssel (36%), idősotthonok (23%), iskolák (13%), nyaralóhelyek vagy tengerjáró hajók (10%). A megfelelő kézmosás a legjobb módja a norovírus terjedésének megakadályozására.

A jó hír a norovírusról az, hogy nem szaporodik az élelmiszerekben, mint sok baktérium. Ezenkívül az alapos főzés elpusztítja ezt a vírust. A norovírus elkerülése érdekében győződjön meg arról, hogy az elfogyasztott étel teljesen elkészült. A szennyezett vízforrásokkal rendelkező területeken utazás közben a nyers zöldségeket alaposan meg kell mosni tálalás előtt, és az utazóknak csak forralt vagy szénsavas palackozott italt kell inniuk.

A kagylók (osztriga, kagyló, kagyló) jelentik a legnagyobb kockázatot, és minden egyes adag norovírussal fertőzött lehet, így nincs mód a fertőzött osztriga, kagyló vagy kagyló biztonságos észlelésére. A kagylók akkor szennyezõdnek, amikor vizeik szennyezõdnek -például., amikor a nyers szennyvizet a fedélzetre dobják a szabadidős vagy kereskedelmi hajósok). A kagylók szűrőbetáplálók, és a környezetükben található vírusrészecskéket koncentrálják. A kagylók esetében csak a teljes főzés nyújt megbízható védelmet. Egyes kutatók azt sugallják, hogy a norovírus megfigyelése a kagylók területén is jó megelőző stratégia lehet. A vízi norovírus -járványok mindenütt jelen vannak, de nehéz felismerni őket. A környezeti minták javított elemzése jelentősen javíthatja a norovírus észlelését a kagylóvizekben.

Végül, és amint korábban röviden említettük, a norovírus -fertőzések kitörései a tengerjáró hajók szinonimájává váltak. Az egészségügyi intézményekben is magas a norovírus kitörések gyakorisága. A CDC honlapján közzétett információkat a norovírus -járványok megelőzéséről a tengerjáró hajókon és az egészségügyi intézményekben. Az eset bekövetkezése után a szokásosnál is szigorúbb higiéniai intézkedésekre van szükség a kitörés megelőzése érdekében, különösen egy zárt térben, például egy tengerjáró hajón.

  1. Amerikai Népegészségügyi Szövetség (APHA), Heymann, David L., szerkesztő, „Norovirus Infection”, in COMMUNICABLE BETESESES MANUAL, 227-29. O., (2008. 18.).
  2. Antonio, J, et al., „Utazói viselkedés a tengerjáró hajók Norovírus -kitörései során”, INTERNATIONAL SOCIETY OF TRAVEL MAGAZINE, Vol. 15, 3. szám, 172-176. Oldal (2008. május-június). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694 címen
  3. Benson, V. és Merano, M. A., „A National Health Interview Survey 1995 aktuális becslései”, „VITAL HEALTH STATISTICS, 10. SOROZAT (Nat’l Center for Health Statistics 1998). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773 címen
  4. Cáceres, VM, et al., „A vírusos gasztroenteritis kitörése, amely személyről személyre terjed, elterjedt a kórházi személyzet között,” INFECTION CONTROL AND HOSPITAL EPIDEMIOLOGY, Vol. 19, 3. szám, 162-7. Oldal (1998. március). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183 címen
  5. CDC, Norovirus: Műszaki adatlap a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok webhelyéről, http: //www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (utoljára módosítva: 2011. augusztus 24) (utoljára 2012. január 3 -án ellenőrizték).
  6. A CDC, Norovirus in Healthcare Facilities Fact Sheet, megjelent 2006. december 21-én, elérhető a Centers for Disease Control and Prevention webhelyen, a http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- címen. facilities-fs-508.pdf (utoljára 2012. január 4-én ellenőrizve).
  7. CDC, Facts about Norovirus on Cruise Ships, utolsó frissítés: 2009. július 20., elérhető a Centers for Disease Control and Prevention webhelyen, a http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm címen ( utoljára 2012. január 4 -én ellenőrizték).
  8. CDC, „Norovírusokkal járó gasztroenteritisz járványai tengerjáró hajókon - Egyesült Államok, 2002”, „MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT, Vol. 51., 49. szám, 1112-15. Oldal (2002. december 13.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC, „Frissített Norovirus járványkezelési és betegségmegelőzési irányelvek”, MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT, Vol. 60, Ajánlások és jelentések 3. sz., 1-15. Oldal (2011. március 4.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC, „Norwalk-szerű vírusok”-Közegészségügyi következmények és járványkezelés, MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT, Vol. 50, Ajánlások és jelentések 9. sz., 1-18. Oldal (2001. június 1.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer, E, et al., „Valószínűségek a norovírus kitörésének diagnózisában”, JOURNAL OF CLINICAL VIROLOGY, Vol. 40., 1. sz., 38–42. O. (2007. szept.).Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044 címen
  12. Donaldson, E., et al., „Vírusos alakváltás: az emberi immunrendszer norovírus-kijátszása”, NATURE REVIEWS, MICROBIOLOGY, Vol. 8., 3. szám, 231-239. Oldal (2010. március). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087 címen
  13. Fankhauser, RL, et al., „A Norwalk-szerű vírusok epidemiológiai és molekuláris trendjei, amelyek a gasztroenteritis kitörésével járnak az Egyesült Államokban,” JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol.186, No. 1, pp. 1-7 ( 2002. július 1.). A cikk teljes szövege elérhető a következő címen: http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. Gerencher, Christine L., riporter, „A betegség légiközlekedéssel történő átvitelének megértése: egy szimpózium összefoglalása”, Conference Proceedings 47, Transportation Research Board of the National Academies (2010). A teljes összefoglaló elérhető a következő címen: http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass, RI, et al., „The Epidemiology of Enteric Caliciviruses from Humans: A Reassessment Using New Diagnostics”, JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol. 181, 2. kiegészítés, S254-61 (2000). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. Glass, R, Parashar, U. D. és Estes, M. K., „Norovirus Gastroenteritis”, NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE, Vol. 361, 18. szám, 1776-1785 (2009. október 29.). A teljes szöveg elérhető a http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf címen
  17. Janneke, C, et al., „Fokozott higiéniai intézkedések és norovírus átvitel járvány idején”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 15. szám, 24-30. O. (2009. jan.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris, JP és mtsai., „Halálesetek a norovírusok közül az idősek körében, Anglia és Wales,” EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 14., 10. szám, 1548-1552 (2008. okt.). A teljes szöveg elérhető az alábbi címen: http://wwwc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. Kirkland, KB, et al., „A gőzölgő osztriga nem akadályozza meg a Norwalk-szerű gasztroenteritist”, PUBLIC HEALTH REPORTS, Vol. 111, 527-30 (1996)]. A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula, L, Miettinen, IT, és Bonsdorff, CH, „Norovírus kitörések az ivóvízből”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 11., 11. szám, 1716-1721 (2005). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman, Ben, Zambon, Maria és Brown, David, „The Evolution of Norovirus, the„ Gastric Flu ””, Public Library of Science: Medicine, Vol. 5. szám, 2. szám, p. 187-189 (2010. febr.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther, J, Henshilwood, K, és Lees DN, „Norovírus-szennyeződés meghatározása osztrigákban két kereskedelmi betakarítási területről hosszabb időn keresztül, félig kvantitatív valós idejű fordított transzkripciós PCR használatával”, JOURNAL OF FOOD PROTECTION, Vol. 71, 7. szám, 1427-1433 (2008). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943 címen
  23. Lysen, M, et al., „Genetikai sokféleség az élelmiszer-és vízbázisú Norovirus törzsek között, amelyek kitöréseket okoznak Svédországban,” JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 47, 8. szám, 2411-2418 (2009). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/?tool=pubmed
  24. Marks, PJ és mtsai., „Bizonyítékok a Norwalk-szerű vírus (NLV) levegőben történő átviteléről egy szálloda éttermében”, EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 124., 3. szám, 481-87. Oldal (2000. június). A teljes szöveg elérhető a http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf webhelyen.
  25. Mayo Clinic, „Norovirus Infection”, Mayo Clinic webhely, az információk utoljára frissítve 2011. április 15 -én (az utolsó ellenőrzés szerint 2012. január 3 -án), elérhető online a http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ címen DS00942/DSECTION = 1.
  26. Mead, Paul M, et al., „Élelmiszerekkel kapcsolatos betegségek és halál az Egyesült Államokban”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 5, 5. szám, 607-25. Oldal (1999. szeptember-október). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton, PJ, Szmanski, MT és Petric M: „Akut gyomor -bélhuruthoz társuló vírusok kisgyermekeknél”, AMERICAN JOURNAL OF DISEASES OF CHILDREN, Vol. 131., 7. szám, 733-37. Oldal (1977. július). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461 címen
  28. Patterson, T, Hutchin, P és Palmer S: „Az SRSV gastroenteritis kitörése egy nemzetközi konferencián, amely a tüneteket követő vendéglátóhely által kezelt ételekre vezethető vissza”, EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 111, 1. szám, 157-162. Oldal (1993. aug.). Elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/?tool=pubmed címen
  29. Ozawa, K, et al., „Norovirus Infections in Simptomatic and Asymptomatic Food Handlers in Japan,” JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 45, 12. szám, 3996-4005 (2007. okt.). Az absztrakt elérhető a következő webhelyen: http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. Said, Maria, Perl, Trish és Sears Cynthia: „Gastrointestinalis influenza: norovírus az egészségügyben és a hosszú távú gondozási létesítményekben”, HEALTHCARE EPIDEMIOLOGY, vol. 47, 1202-1208 (2008. november 1.). A teljes szöveg elérhető a http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html címen
  31. Scallan, E., et al., „Foodborne Illness Acquired in the United States - Major Pathogens”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 17, 1. szám, 7-15. Oldal (2011). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga, JJ, et al., „A norovírusos betegség globális probléma: a norovírus GII.4 változatainak megjelenése és terjedése, 2001–2007”, „FOLGOZATI BETEGSÉGEK JOURNAL, Vol. 200, 5. szám, 802-812 (2009). A teljes szöveg elérhető a http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long címen
  33. Treanor, John J. és Dolin, Raphael, „Norwalk Virus and Other Calciviruses”, Mandell, Douglas, és Bennett: ELVEI ÉS GYAKORLATI BETEGSÉGEK GYAKORLATA, ötödik kiadás, fejezet. 163, 1949-56 (2000, Mandell, Bennett és Dolan, szerkesztők).
  34. Tu, E.T., et al., „A gasztroenteritisz járványai 2006 -ban összefüggésben voltak a Norovirus GII.4 terjedésével, 2006a és 2006b változatok,” CLINICAL INFECTIOUS DISEASES, Vol. 46, 3. szám, 413-420. Oldal (2008. február 1.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. Tu E.T., et al., „Norovirus excrete in a age-care setting,” JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 46, 2119-21 (2008. június). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef, L, et al., „Emergence of New Norovirus Variants on Spring Cruise Ships and Prediction of Winter Epidemics”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 14., 2. szám, 238-243. O. (2008. febr.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. Vinje, J: "Norovírus vakcina a látóhatáron?" KERÜLŐ FERTŐZŐ BETEGSÉGEK, Vol. 202., 11. szám, 1623-1625 (2010). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T, et al., „Norovírus-kitörések az osztrigafogyasztással kapcsolatban az Egyesült Királyságban, Norvégiában, Franciaországban, Svédországban és Dániában”, EURO-SURVEILLANCE (European Communicable Disease Bulletin), Vol. 15., 12. szám (2010. márc. 25.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

Norovírus: A Marler Clark, az Élelmiszerbiztonsági Ügyvédi Iroda az ország vezető ügyvédi irodája, amely a norovírus kitörésének áldozatait képviseli. Marler Clark Norovirus ügyvédei több ezer Norovirus és más, élelmiszerekkel terjedő betegség kitörésének áldozatát képviselték, és több mint 750 millió dollárt kerestek meg ügyfeleiknek. A Marler Clark az egyetlen ügyvédi iroda az országban, amelynek gyakorlata kizárólag az élelmiszerekkel kapcsolatos betegségekre vonatkozó perekre összpontosít. Norovírus ügyvédeink pereskedtek a Norovírus -ügyekkel kapcsolatban, amelyek számos élelmiszertermékre és étteremre vezethetők vissza.

Ha Ön vagy valamelyik családtagja megbetegedett a Norovirussal, miután elfogyasztotta az ételt, és szeretne jogi követeléssel élni, lépjen kapcsolatba a Marler Clark Norovirus ügyvéddel az esetek ingyenes értékeléséhez.


Hé, Arby ’s, ezt tudnia kellett a Norovírusról

Legalább 100 Illinois -i ügyfél beteg a Norovírusban.

A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) becslései szerint a norovírusok évente közel 21 millió akut gasztroenteritis esetet okoznak, így a norovírusok a gasztroenteritis vezető oka felnőtteknél az Egyesült Államokban. A New England Journal of Medicine viszonylag friss cikke szerint

A Norwalk ágens volt az első olyan vírus, amelyről kimutatták, hogy emberben gasztroenteritist okoz, de kórokozóként betöltött jelentőségének felismerése korlátozott, mivel nem állnak rendelkezésre rendelkezésre álló, érzékeny és rutin diagnosztikai módszerek. A norovírusok molekuláris biológiájának megértésében a közelmúltban elért eredmények, valamint az új diagnosztikai technikák alkalmazása radikálisan megváltoztatta hatásuk megítélését. A norovírusok ma a gasztroenteritisz járványainak vezető okává válnak, és a gyermekeknél és felnőtteknél is a sporadikus gastroenteritis fontos okaiként ismertek.

A vírusok közül csak a náthát jelentik gyakrabban, mint a norovírus fertőzést - más néven vírusos gasztroenteritisz.

Mi a Norovírus?

A természet zseniális hibát hozott létre a norovírusban. A norovírus kerek, kék golyós szerkezete valójában a vírus genetikai anyagát körülvevő fehérje. A vírus a bélnyálkahártya sejtjeinek külső oldalához kapcsolódik, majd genetikai anyagát ezekbe a sejtekbe továbbítja. A genetikai anyag átvitele után a norovírus reprodukálódik, végül elpusztítja az emberi sejteket, és új példányokat bocsát ki önmagából, amelyek a bélnyálkahártya több sejtjéhez kapcsolódnak.

A norovírus (korábbi nevén „Norwalk-szerű vírus” vagy NLV) a Caliciviridae család tagja. A név a latinból származik: kehely -kehely-csészeszerű, és a vírus felszínének bemélyedéseire utal. A Caliciviridae család több különböző víruscsoportból áll, amelyeket először a járványok előfordulásának helyéről neveztek el. Az első ilyen kitörés 1968 -ban történt az Ohio állambeli Norwalk -i iskolások körében. A prototípus törzset négy évvel később, 1972 -ben azonosították, és ez volt az első olyan vírus, amely kifejezetten emésztőrendszeri gyulladást okozott emberekben. További felfedezések következtek, minden törzsnév a felfedezés helye alapján -például., Montgomery County, Snow Mountain, Mexikó, Hawaii, Parmatta, Taunton és Toronto vírusok. Egy 1977 -ben közzétett tanulmány megállapította, hogy a torontói vírus a gyermekeknél a második leggyakoribb gasztroenteritisz oka. Végül ezt a zavaros nómenklatúrát sikerült megoldani, először annak érdekében, hogy mindegyik törzset Norwalk-szerű vírusnak, majd egyszerűen norovírusnak nevezzünk-ez a kifejezés ma használatos.

A norovírus egyetlen gazdája az ember, és a norovírusnak számos mechanizmusa van, amelyek lehetővé teszik a gyors és egyszerű terjedést. A norovírus az embereket az influenza vírus fertőzési módjához hasonló módon fertőzi meg. Hasonló fertőző útjaik mellett a norovírus és az influenza is fejlődik, hogy hasonló módon elkerüljék az immunrendszert. Mindkét vírust az erős immunszelekciós nyomás és az antigén sodródás vezérli, lehetővé téve az immunrendszer kijátszását, ami kitöréseket eredményez. A norovírus sokféle hőmérsékleten és sokféle környezetben képes túlélni. Ezenkívül a vírusok gyorsan terjedhetnek, különösen azokon a helyeken, ahol az emberek közvetlen közelben vannak, például tengerjáró hajók és légitársaságok, akár rövid ideig tartó járatok. Amint azt a CDC a végső utazási jelentésében megjegyezte,

A norovírusok kiterjedt járványokat okozhatnak, mivel nagy fertőzőképességük, a környezetben való perzisztenciájuk, a gyakori fertőtlenítőszerekkel szembeni ellenállásuk és a rutin egészségügyi intézkedésekkel történő fertőzésük ellenőrzésének nehézségei.

A norovírus kitörések egy törzs evolúciójának következményei lehetnek a populáció immunitásának nyomása miatt. Jellemzően a norovírus kitöréseket egy törzs uralja, de több törzset is érinthet. Például néhány kagylóhoz kapcsolódó kitörésről kiderült, hogy legfeljebb hét különböző norovírus törzset tartalmaz. A svéd kitörési vizsgálatok nagyfokú genetikai variabilitást is feltárnak, ami azt jelzi, hogy széles körű kimutatási módszerekre van szükség e járványok tanulmányozása során.

További példa: 2006 -ban nagymértékben megnőtt a norovírusos esetek száma a tengerjáró hajókon. A norovírusos megbetegedések száma Európában és a Csendes -óceánon egyszerre növekedett. A tengerjáró hajókkal kapcsolatban az egyik probléma az emberek közötti szoros kapcsolat, mivel a lakóhelyiségek olyan közel vannak, és az oktatási erőfeszítések ellenére úgy tűnik, hogy még mindig hiányzik a közvélemény a betegség terjedésének módja. Másrészt a jelentések sokkal gyorsabban fordulnak elő ezekben a helyzetekben a betegségek közelsége és koncentrációja miatt, ami lehetővé teszi a kitörések gyorsabb észlelését. A tengerjáró hajók kitörései gyakran előfordulnak, amikor új norovírus törzsek jelennek meg, ami jó indikátorrendszert biztosít az új norovírus törzsek számára. Ebben az esetben két új változat jelent meg a globális járvány genotípusán belül, ami arra utal, hogy erős nyomást kell kifejteni az evolúcióra az emberi immunrendszer ellen. Ez rámutat arra, hogy szükség van egy nemzetközi iránymutatási rendszerre a norovírus kitörések nyomon követésében.

Hogyan terjed a norovírus?

A norovírus okozza az összes élelmiszer -eredetű betegség kitörésének közel 60% -át. A norovírus elsősorban a széklet-orális úton terjed, kevesebb, mint 100 norovírus részecske szükséges a fertőzés kiváltásához. Az átvitel vagy személyről emberre, vagy élelmiszer vagy víz szennyezésével történik. A CDC statisztikái azt mutatják, hogy az élelmiszerek a leggyakoribb hordozói a norovírusoknak a 232 norovírus-kitörés terén 1997 júliusa és 2000. júniusa között, 57% -uk élelmiszer-eredetű, 16% -uk személyről emberre terjedt el, és 3% -uk vízi úton terjedt. Ha az élelmiszer az átvitel hordozója, a szennyeződés leggyakrabban egy élelmiszer -kezelőn keresztül történik, amely nem megfelelően kezeli az ételt közvetlenül az étkezés előtt.

A fertőzött személyek nagy mennyiségben ürítik ki a vírust hányásukban és székletükben, miközben a legtöbb vírusrészecskét elpusztítják, amíg betegek. Az aeroszolos hányást a norovírus átvitelének egyik módszereként is figyelembe vették. Korábban úgy gondolták, hogy a vírusszaporodás körülbelül 100 órával a fertőzés után abbamaradt, azonban egyes személyek a norovírus -vírust még jóval azután is megszüntetik, hogy felépültek, bizonyos esetekben akár 28 nappal a tünetek megjelenése után. A vírusos kihullás megelőzheti a tüneteket is, ami az esetek körülbelül 30% -ában fordul elő. Gyakran előfordul, hogy egy fertőzött élelmiszer -kezelő nem is mutat tüneteket. Ezekben az esetekben az emberek ugyanazt a vírusterhelést hordozhatják, mint azok, akik tüneteket tapasztalnak.

Egy japán tanulmány azt vizsgálta, hogy a tünetmentes ételkezelők képesek átvinni a norovírust. A tünetmentes ételkezelők körülbelül 12% -a hordozta az egyik norovírus genotípust. Ez volt az első jelentés a norovírus molekuláris epidemiológiájáról, amely a tünetmentes egyedeket a kitörésekhez kapcsolta, ami arra utal, hogy a tünetmentes egyének fontos láncszemek a fertőző útban. Tünetmentes fertőzés léphet fel, mert egyes emberek immunitást szerezhetnek, ami megmagyarázza, hogy egyesek miért mutatnak tüneteket a fertőzés során, és vannak, akik nem. Az ilyen immunitás azonban nem tart sokáig. Ezek a felfedezések feltárják, hogy mennyire bonyolult a norovírus fertőzés útja, valamint milyen nehéz meghatározni a fertőzőképesség valódi időszakát. Továbbá nem világos, hogy egyesek miért nem lesznek megbetegedve a norovírussal még akkor sem, ha ki vannak téve. Nagyon keveset tudunk a higiéniai gyakorlatok, a viselkedés és a személyes fogékonyság közötti különbségekről a fertőzöttek és a nem fertőzöttek között, ami további kutatási lehetőségeket rejt magában. A norovírus fertőző dózisaival kapcsolatban közzétett kutatásokban eltérések vannak, a korábbi vizsgálatok sokkal magasabb dózist alkalmaztak az immunválasz kiváltására.

A Norovírus fertőzés tünetei és kockázatai

A norovírus betegség általában 24-48 órával alakul ki a szennyezett élelmiszer vagy víz elfogyasztása után. A tünetek általában viszonylag rövid ideig, körülbelül 24-48 óráig tartanak. Ezek a tünetek közé tartozik a hányinger, hányás, hasmenés és hasi fájdalom. Fejfájás és alacsony fokú láz is kísérheti ezt a betegséget. A norovírussal fertőzött emberek általában két-három nap alatt gyógyulnak meg, anélkül, hogy komoly vagy hosszú távú egészségügyi hatások lennének.

Bár a tünetek általában csak egy-két napig tartanak egészséges egyéneknél, a norovírus-fertőzés meglehetősen súlyos lehet gyermekeknél, időseknél és immunhiányos egyéneknél. Bizonyos esetekben súlyos dehidratáció, alultápláltság és akár halál is következhet be a norovírusfertőzésből, különösen a gyermekek körében, valamint az idősebb és az immunhiányos felnőttek körében a kórházakban és az idősotthonokban. Angliában és Walesben a 65 év felettiek 20% -a hal meg más fertőző bélbetegségek miatt Clostridium difficile. A közelmúltban beszámoltak a norovírushoz kapcsolódó hosszú távú hatásokról, beleértve a nekrotizáló entercolitist, a krónikus hasmenést és a fertőzés utáni irritábilis bél szindrómát, de ezen adatok alátámasztásához további adatokra van szükség.

Norovírus fertőzés diagnosztizálása

A norovírus betegség diagnosztizálása a tünetek kombinációján alapul, különösen a hányás, a kis láz és a betegség rövid időtartamának feltűnésén. Ha ismert norovírus -járvány van folyamatban, a közegészségügyi tisztviselők beteg mintáktól kaphatnak mintákat laboratóriumi vizsgálatra. Ezek a laboratóriumi vizsgálatok abból állnak, hogy elektronmikroszkóppal azonosítják a norovírust. A reverz transzkriptáz polimeráz láncreakciós teszt (RT-PCR assay) szintén képes kimutatni a norovírust élelmiszerekben, vízben, székletmintákban és felületeken. Ezek a vizsgálatok izolálják és megismétlik a gyanús vírus genetikai anyagát elemzés céljából. ELISA is elvégezhető, amely kimutatja az antigéneket. Könnyebb végrehajtani őket, mint az RT-PCR, de kevésbé érzékenyek, és sok hamis negatív eredményt is eredményezhetnek.

Norovírus fertőzés kezelése

A norovírusra nincs specifikus kezelés. A legtöbb egészséges embernél a betegség magától megszűnik, és néhány napon belül elmúlik, azonban a csecsemők, gyermekek, idősek és az immunhiányos populációk közötti kitörések súlyos szövődményeket okozhatnak az érintettek körében. Azonnali intézkedések nélkül halál következhet be. A tartós hasmenés miatt elvesztett folyadékok és ásványi anyagok, például nátrium, kálium és kalcium - más néven elektrolitok - pótlása létfontosságú. Ez történhet nagy mennyiségű folyadék fogyasztásával vagy intravénásan.

A legújabb kutatások megvizsgálták a norovírus vakcina kifejlesztésének lehetőségeit. A kutatók azt mutatják, hogy a norovírus elleni oltás elkészítése hasonló lenne az influenza elleni védőoltáshoz, ha szűrést alkalmaznának a legelterjedtebb törzsek kiválasztásához. Ez egy meglehetősen kihívást jelentő folyamat. További kihívások közé tartozik az a tény, hogy a sejtkultúra és a kisállat-modellek korlátozottak, a gazdaszervezet előzetes expozíciós előzményei bonyolultak, és mindig fennáll a lehetőség az új immun-menekülési változatok kifejlődésére, ami haszontalanná teszi a vakcinát. Ezenkívül a tudósok valószínűleg finanszírozás hiányával szembesülnének egy vakcina kifejlesztésére, mivel a vakcina kifejlesztése drága.

A norovírus fertőzés megelőzése

A norovírus kitörések gyakori beállításai közé tartoznak az éttermek és rendezvények étkeztetéssel (36%), idősotthonok (23%), iskolák (13%), nyaralóhelyek vagy tengerjáró hajók (10%). A megfelelő kézmosás a legjobb módja a norovírus terjedésének megakadályozására.

A jó hír a norovírusról az, hogy nem szaporodik az élelmiszerekben, mint sok baktérium. Ezenkívül az alapos főzés elpusztítja ezt a vírust. A norovírus elkerülése érdekében győződjön meg arról, hogy az elfogyasztott étel teljesen elkészült. A szennyezett vízforrásokkal rendelkező területeken utazás közben a nyers zöldségeket alaposan meg kell mosni tálalás előtt, és az utazóknak csak forralt vagy szénsavas palackozott italt kell inniuk.

A kagylók (osztriga, kagyló, kagyló) jelentik a legnagyobb kockázatot, és minden egyes adag norovírussal fertőzött lehet, így nincs mód a fertőzött osztriga, kagyló vagy kagyló biztonságos észlelésére. A kagylók akkor szennyezõdnek, amikor vizeik szennyezõdnek -például., amikor a nyers szennyvizet a fedélzetre dobják a szabadidős vagy kereskedelmi hajósok). A kagylók szűrőbetáplálók, és a környezetükben található vírusrészecskéket koncentrálják. A kagylók esetében csak a teljes főzés nyújt megbízható védelmet. Egyes kutatók azt sugallják, hogy a norovírus megfigyelése a kagylók területén is jó megelőző stratégia lehet. A vízi norovírus -járványok mindenütt jelen vannak, de nehéz felismerni őket. A környezeti minták javított elemzése jelentősen javíthatja a norovírus észlelését a kagylóvizekben.

Végül, és amint korábban röviden említettük, a norovírus -fertőzések kitörései a tengerjáró hajók szinonimájává váltak. Az egészségügyi intézményekben is magas a norovírus kitörések gyakorisága. A CDC honlapján közzétett információkat a norovírus -járványok megelőzéséről a tengerjáró hajókon és az egészségügyi intézményekben. Az eset bekövetkezése után a szokásosnál is szigorúbb higiéniai intézkedésekre van szükség a kitörés megelőzése érdekében, különösen egy zárt térben, például egy tengerjáró hajón.

  1. Amerikai Népegészségügyi Szövetség (APHA), Heymann, David L., szerkesztő, „Norovirus Infection”, in COMMUNICABLE BETESESES MANUAL, 227-29. O., (2008. 18.).
  2. Antonio, J, et al., „Utazói viselkedés a tengerjáró hajók Norovírus -kitörései során”, INTERNATIONAL SOCIETY OF TRAVEL MAGAZINE, Vol. 15, 3. szám, 172-176. Oldal (2008. május-június). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694 címen
  3. Benson, V. és Merano, M. A., „A National Health Interview Survey 1995 aktuális becslései”, „VITAL HEALTH STATISTICS, 10. SOROZAT (Nat’l Center for Health Statistics 1998). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773 címen
  4. Cáceres, VM, et al., „A vírusos gasztroenteritis kitörése, amely személyről személyre terjed, elterjedt a kórházi személyzet között,” INFECTION CONTROL AND HOSPITAL EPIDEMIOLOGY, Vol. 19, 3. szám, 162-7. Oldal (1998. március). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183 címen
  5. CDC, Norovirus: Műszaki adatlap a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok webhelyéről, http: //www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (utoljára módosítva: 2011. augusztus 24) (utoljára 2012. január 3 -án ellenőrizték).
  6. A CDC, Norovirus in Healthcare Facilities Fact Sheet, megjelent 2006. december 21-én, elérhető a Centers for Disease Control and Prevention webhelyen, a http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- címen. facilities-fs-508.pdf (utoljára 2012. január 4-én ellenőrizve).
  7. CDC, Facts about Norovirus on Cruise Ships, utolsó frissítés: 2009. július 20., elérhető a Centers for Disease Control and Prevention webhelyen, a http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm címen ( utoljára 2012. január 4 -én ellenőrizték).
  8. CDC, „Norovírusokkal járó gasztroenteritisz járványai tengerjáró hajókon - Egyesült Államok, 2002”, „MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT, Vol. 51., 49. szám, 1112-15. Oldal (2002. december 13.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC, „Frissített Norovirus járványkezelési és betegségmegelőzési irányelvek”, MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT, Vol. 60, Ajánlások és jelentések 3. sz., 1-15. Oldal (2011. március 4.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC, „Norwalk-szerű vírusok”-Közegészségügyi következmények és járványkezelés, MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT, Vol. 50, Ajánlások és jelentések 9. sz., 1-18. Oldal (2001. június 1.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer, E, et al., „Valószínűségek a norovírus kitörésének diagnózisában”, JOURNAL OF CLINICAL VIROLOGY, Vol. 40., 1. sz., 38–42. O. (2007. szept.). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044 címen
  12. Donaldson, E., et al., „Vírusos alakváltás: az emberi immunrendszer norovírus-kijátszása”, NATURE REVIEWS, MICROBIOLOGY, Vol. 8., 3. szám, 231-239. Oldal (2010. március). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087 címen
  13. Fankhauser, RL, et al., „A Norwalk-szerű vírusok epidemiológiai és molekuláris trendjei, amelyek a gasztroenteritis kitörésével járnak az Egyesült Államokban,” JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol.186, No. 1, pp. 1-7 ( 2002. július 1.). A cikk teljes szövege elérhető a következő címen: http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. Gerencher, Christine L., riporter, „A betegség légiközlekedéssel történő átvitelének megértése: egy szimpózium összefoglalása”, Conference Proceedings 47, Transportation Research Board of the National Academies (2010). A teljes összefoglaló elérhető a következő címen: http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass, RI, et al., „The Epidemiology of Enteric Caliciviruses from Humans: A Reassessment Using New Diagnostics”, JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol. 181, 2. kiegészítés, S254-61 (2000). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. Glass, R, Parashar, U. D. és Estes, M. K., „Norovirus Gastroenteritis”, NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE, Vol. 361, 18. szám, 1776-1785 (2009. október 29.). A teljes szöveg elérhető a http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf címen
  17. Janneke, C, et al., „Fokozott higiéniai intézkedések és norovírus átvitel járvány idején”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 15. szám, 24-30. O. (2009. jan.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris, JP és mtsai., „Halálesetek a norovírusok közül az idősek körében, Anglia és Wales,” EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 14., 10. szám, 1548-1552 (2008. okt.). A teljes szöveg elérhető az alábbi címen: http://wwwc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. Kirkland, KB, et al., „A gőzölgő osztriga nem akadályozza meg a Norwalk-szerű gasztroenteritist”, PUBLIC HEALTH REPORTS, Vol. 111, 527-30 (1996)]. A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula, L, Miettinen, IT, és Bonsdorff, CH, „Norovírus kitörések az ivóvízből”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 11., 11. szám, 1716-1721 (2005). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman, Ben, Zambon, Maria és Brown, David, „The Evolution of Norovirus, the„ Gastric Flu ””, Public Library of Science: Medicine, Vol. 5. szám, 2. szám, p. 187-189 (2010. febr.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther, J, Henshilwood, K, és Lees DN, „Norovírus-szennyeződés meghatározása osztrigákban két kereskedelmi betakarítási területről hosszabb időn keresztül, félig kvantitatív valós idejű fordított transzkripciós PCR használatával”, JOURNAL OF FOOD PROTECTION, Vol. 71, 7. szám, 1427-1433 (2008). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943 címen
  23. Lysen, M, et al., „Genetikai sokféleség az élelmiszer-és vízbázisú Norovirus törzsek között, amelyek kitöréseket okoznak Svédországban,” JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 47, 8. szám, 2411-2418 (2009). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/?tool=pubmed
  24. Marks, PJ és mtsai., „Bizonyítékok a Norwalk-szerű vírus (NLV) levegőben történő átviteléről egy szálloda éttermében”, EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 124., 3. szám, 481-87. Oldal (2000. június). A teljes szöveg elérhető a http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf webhelyen.
  25. Mayo Clinic, „Norovirus Infection”, Mayo Clinic webhely, az információk utoljára frissítve 2011. április 15 -én (az utolsó ellenőrzés szerint 2012. január 3 -án), elérhető online a http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ címen DS00942/DSECTION = 1.
  26. Mead, Paul M, et al., „Élelmiszerekkel kapcsolatos betegségek és halál az Egyesült Államokban”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 5, 5. szám, 607-25. Oldal (1999. szeptember-október). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton, PJ, Szmanski, MT és Petric M: „Akut gyomor -bélhuruthoz társuló vírusok kisgyermekeknél”, AMERICAN JOURNAL OF DISEASES OF CHILDREN, Vol. 131., 7. szám, 733-37. Oldal (1977. július). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461 címen
  28. Patterson, T, Hutchin, P és Palmer S: „Az SRSV gastroenteritis kitörése egy nemzetközi konferencián, amely a tüneteket követő vendéglátóhely által kezelt ételekre vezethető vissza”, EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 111, 1. szám, 157-162. Oldal (1993. aug.). Elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/?tool=pubmed címen
  29. Ozawa, K, et al., „Norovirus Infections in Simptomatic and Asymptomatic Food Handlers in Japan,” JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 45, 12. szám, 3996-4005 (2007. okt.). Az absztrakt elérhető a következő webhelyen: http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. Said, Maria, Perl, Trish és Sears Cynthia: „Gastrointestinalis influenza: norovírus az egészségügyben és a hosszú távú gondozási létesítményekben”, HEALTHCARE EPIDEMIOLOGY, vol. 47, 1202-1208 (2008. november 1.). A teljes szöveg elérhető a http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html címen
  31. Scallan, E., et al., „Foodborne Illness Acquired in the United States - Major Pathogens”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 17, 1. szám, 7-15. Oldal (2011). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga, JJ, et al., „A norovírusos betegség globális probléma: a norovírus GII.4 változatainak megjelenése és terjedése, 2001–2007”, „FOLGOZATI BETEGSÉGEK JOURNAL, Vol. 200, 5. szám, 802-812 (2009). A teljes szöveg elérhető a http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long címen
  33. Treanor, John J. és Dolin, Raphael, „Norwalk Virus and Other Calciviruses”, Mandell, Douglas, és Bennett: ELVEI ÉS GYAKORLATI BETEGSÉGEK GYAKORLATA, ötödik kiadás, fejezet. 163, 1949-56 (2000, Mandell, Bennett és Dolan, szerkesztők).
  34. Tu, E.T., et al., „A gasztroenteritisz járványai 2006 -ban összefüggésben voltak a Norovirus GII.4 terjedésével, 2006a és 2006b változatok,” CLINICAL INFECTIOUS DISEASES, Vol. 46, 3. szám, 413-420. Oldal (2008. február 1.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. Tu E.T., et al., „Norovirus excrete in a age-care setting,” JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 46, 2119-21 (2008. június). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef, L, et al., „Emergence of New Norovirus Variants on Spring Cruise Ships and Prediction of Winter Epidemics”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 14., 2. szám, 238-243. O. (2008. febr.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. Vinje, J: "Norovírus vakcina a látóhatáron?" KERÜLŐ FERTŐZŐ BETEGSÉGEK, Vol. 202., 11. szám, 1623-1625 (2010). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T, et al., „Norovírus-kitörések az osztrigafogyasztással kapcsolatban az Egyesült Királyságban, Norvégiában, Franciaországban, Svédországban és Dániában”, EURO-SURVEILLANCE (European Communicable Disease Bulletin), Vol. 15., 12. szám (2010. márc. 25.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

Norovírus: A Marler Clark, az Élelmiszerbiztonsági Ügyvédi Iroda az ország vezető ügyvédi irodája, amely a norovírus kitörésének áldozatait képviseli. Marler Clark Norovirus ügyvédei több ezer Norovirus és más, élelmiszerekkel terjedő betegség kitörésének áldozatát képviselték, és több mint 750 millió dollárt kerestek meg ügyfeleiknek. A Marler Clark az egyetlen ügyvédi iroda az országban, amelynek gyakorlata kizárólag az élelmiszerekkel kapcsolatos betegségekre vonatkozó perekre összpontosít. Norovírus ügyvédeink pereskedtek a Norovírus -ügyekkel kapcsolatban, amelyek számos élelmiszertermékre és étteremre vezethetők vissza.

Ha Ön vagy valamelyik családtagja megbetegedett a Norovirussal, miután elfogyasztotta az ételt, és szeretne jogi követeléssel élni, lépjen kapcsolatba a Marler Clark Norovirus ügyvéddel az esetek ingyenes értékeléséhez.


Hé, Arby ’s, ezt tudnia kellett a Norovírusról

Legalább 100 Illinois -i ügyfél beteg a Norovírusban.

A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) becslései szerint a norovírusok évente közel 21 millió akut gasztroenteritis esetet okoznak, így a norovírusok a gasztroenteritis vezető oka felnőtteknél az Egyesült Államokban. A New England Journal of Medicine viszonylag friss cikke szerint

A Norwalk ágens volt az első olyan vírus, amelyről kimutatták, hogy emberben gasztroenteritist okoz, de kórokozóként betöltött jelentőségének felismerése korlátozott, mivel nem állnak rendelkezésre rendelkezésre álló, érzékeny és rutin diagnosztikai módszerek. A norovírusok molekuláris biológiájának megértésében a közelmúltban elért eredmények, valamint az új diagnosztikai technikák alkalmazása radikálisan megváltoztatta hatásuk megítélését. A norovírusok ma a gasztroenteritisz járványainak vezető okává válnak, és a gyermekeknél és felnőtteknél is a sporadikus gastroenteritis fontos okaiként ismertek.

A vírusok közül csak a náthát jelentik gyakrabban, mint a norovírus fertőzést - más néven vírusos gasztroenteritisz.

Mi a Norovírus?

A természet zseniális hibát hozott létre a norovírusban. A norovírus kerek, kék golyós szerkezete valójában a vírus genetikai anyagát körülvevő fehérje. A vírus a bélnyálkahártya sejtjeinek külső oldalához kapcsolódik, majd genetikai anyagát ezekbe a sejtekbe továbbítja. A genetikai anyag átvitele után a norovírus reprodukálódik, végül elpusztítja az emberi sejteket, és új példányokat bocsát ki önmagából, amelyek a bélnyálkahártya több sejtjéhez kapcsolódnak.

A norovírus (korábbi nevén „Norwalk-szerű vírus” vagy NLV) a Caliciviridae család tagja. A név a latinból származik: kehely -kehely-csészeszerű, és a vírus felszínének bemélyedéseire utal. A Caliciviridae család több különböző víruscsoportból áll, amelyeket először a járványok előfordulásának helyéről neveztek el. Az első ilyen kitörés 1968 -ban történt az Ohio állambeli Norwalk -i iskolások körében. A prototípus törzset négy évvel később, 1972 -ben azonosították, és ez volt az első olyan vírus, amely kifejezetten emésztőrendszeri gyulladást okozott emberekben. További felfedezések következtek, minden törzsnév a felfedezés helye alapján -például., Montgomery County, Snow Mountain, Mexikó, Hawaii, Parmatta, Taunton és Toronto vírusok. Egy 1977 -ben közzétett tanulmány megállapította, hogy a torontói vírus a gyermekeknél a második leggyakoribb gasztroenteritisz oka. Végül ezt a zavaros nómenklatúrát sikerült megoldani, először annak érdekében, hogy mindegyik törzset Norwalk-szerű vírusnak, majd egyszerűen norovírusnak nevezzünk-ez a kifejezés ma használatos.

A norovírus egyetlen gazdája az ember, és a norovírusnak számos mechanizmusa van, amelyek lehetővé teszik a gyors és egyszerű terjedést. A norovírus az embereket az influenza vírus fertőzési módjához hasonló módon fertőzi meg. Hasonló fertőző útjaik mellett a norovírus és az influenza is fejlődik, hogy hasonló módon elkerüljék az immunrendszert. Mindkét vírust az erős immunszelekciós nyomás és az antigén sodródás vezérli, lehetővé téve az immunrendszer kijátszását, ami kitöréseket eredményez. A norovírus sokféle hőmérsékleten és sokféle környezetben képes túlélni. Ezenkívül a vírusok gyorsan terjedhetnek, különösen azokon a helyeken, ahol az emberek közvetlen közelben vannak, például tengerjáró hajók és légitársaságok, akár rövid ideig tartó járatok. Amint azt a CDC a végső utazási jelentésében megjegyezte,

A norovírusok kiterjedt járványokat okozhatnak, mivel nagy fertőzőképességük, a környezetben való perzisztenciájuk, a gyakori fertőtlenítőszerekkel szembeni ellenállásuk és a rutin egészségügyi intézkedésekkel történő fertőzésük ellenőrzésének nehézségei.

A norovírus kitörések egy törzs evolúciójának következményei lehetnek a populáció immunitásának nyomása miatt.Jellemzően a norovírus kitöréseket egy törzs uralja, de több törzset is érinthet. Például néhány kagylóhoz kapcsolódó kitörésről kiderült, hogy legfeljebb hét különböző norovírus törzset tartalmaz. A svéd kitörési vizsgálatok nagyfokú genetikai variabilitást is feltárnak, ami azt jelzi, hogy széles körű kimutatási módszerekre van szükség e járványok tanulmányozása során.

További példa: 2006 -ban nagymértékben megnőtt a norovírusos esetek száma a tengerjáró hajókon. A norovírusos megbetegedések száma Európában és a Csendes -óceánon egyszerre növekedett. A tengerjáró hajókkal kapcsolatban az egyik probléma az emberek közötti szoros kapcsolat, mivel a lakóhelyiségek olyan közel vannak, és az oktatási erőfeszítések ellenére úgy tűnik, hogy még mindig hiányzik a közvélemény a betegség terjedésének módja. Másrészt a jelentések sokkal gyorsabban fordulnak elő ezekben a helyzetekben a betegségek közelsége és koncentrációja miatt, ami lehetővé teszi a kitörések gyorsabb észlelését. A tengerjáró hajók kitörései gyakran előfordulnak, amikor új norovírus törzsek jelennek meg, ami jó indikátorrendszert biztosít az új norovírus törzsek számára. Ebben az esetben két új változat jelent meg a globális járvány genotípusán belül, ami arra utal, hogy erős nyomást kell kifejteni az evolúcióra az emberi immunrendszer ellen. Ez rámutat arra, hogy szükség van egy nemzetközi iránymutatási rendszerre a norovírus kitörések nyomon követésében.

Hogyan terjed a norovírus?

A norovírus okozza az összes élelmiszer -eredetű betegség kitörésének közel 60% -át. A norovírus elsősorban a széklet-orális úton terjed, kevesebb, mint 100 norovírus részecske szükséges a fertőzés kiváltásához. Az átvitel vagy személyről emberre, vagy élelmiszer vagy víz szennyezésével történik. A CDC statisztikái azt mutatják, hogy az élelmiszerek a leggyakoribb hordozói a norovírusoknak a 232 norovírus-kitörés terén 1997 júliusa és 2000. júniusa között, 57% -uk élelmiszer-eredetű, 16% -uk személyről emberre terjedt el, és 3% -uk vízi úton terjedt. Ha az élelmiszer az átvitel hordozója, a szennyeződés leggyakrabban egy élelmiszer -kezelőn keresztül történik, amely nem megfelelően kezeli az ételt közvetlenül az étkezés előtt.

A fertőzött személyek nagy mennyiségben ürítik ki a vírust hányásukban és székletükben, miközben a legtöbb vírusrészecskét elpusztítják, amíg betegek. Az aeroszolos hányást a norovírus átvitelének egyik módszereként is figyelembe vették. Korábban úgy gondolták, hogy a vírusszaporodás körülbelül 100 órával a fertőzés után abbamaradt, azonban egyes személyek a norovírus -vírust még jóval azután is megszüntetik, hogy felépültek, bizonyos esetekben akár 28 nappal a tünetek megjelenése után. A vírusos kihullás megelőzheti a tüneteket is, ami az esetek körülbelül 30% -ában fordul elő. Gyakran előfordul, hogy egy fertőzött élelmiszer -kezelő nem is mutat tüneteket. Ezekben az esetekben az emberek ugyanazt a vírusterhelést hordozhatják, mint azok, akik tüneteket tapasztalnak.

Egy japán tanulmány azt vizsgálta, hogy a tünetmentes ételkezelők képesek átvinni a norovírust. A tünetmentes ételkezelők körülbelül 12% -a hordozta az egyik norovírus genotípust. Ez volt az első jelentés a norovírus molekuláris epidemiológiájáról, amely a tünetmentes egyedeket a kitörésekhez kapcsolta, ami arra utal, hogy a tünetmentes egyének fontos láncszemek a fertőző útban. Tünetmentes fertőzés léphet fel, mert egyes emberek immunitást szerezhetnek, ami megmagyarázza, hogy egyesek miért mutatnak tüneteket a fertőzés során, és vannak, akik nem. Az ilyen immunitás azonban nem tart sokáig. Ezek a felfedezések feltárják, hogy mennyire bonyolult a norovírus fertőzés útja, valamint milyen nehéz meghatározni a fertőzőképesség valódi időszakát. Továbbá nem világos, hogy egyesek miért nem lesznek megbetegedve a norovírussal még akkor sem, ha ki vannak téve. Nagyon keveset tudunk a higiéniai gyakorlatok, a viselkedés és a személyes fogékonyság közötti különbségekről a fertőzöttek és a nem fertőzöttek között, ami további kutatási lehetőségeket rejt magában. A norovírus fertőző dózisaival kapcsolatban közzétett kutatásokban eltérések vannak, a korábbi vizsgálatok sokkal magasabb dózist alkalmaztak az immunválasz kiváltására.

A Norovírus fertőzés tünetei és kockázatai

A norovírus betegség általában 24-48 órával alakul ki a szennyezett élelmiszer vagy víz elfogyasztása után. A tünetek általában viszonylag rövid ideig, körülbelül 24-48 óráig tartanak. Ezek a tünetek közé tartozik a hányinger, hányás, hasmenés és hasi fájdalom. Fejfájás és alacsony fokú láz is kísérheti ezt a betegséget. A norovírussal fertőzött emberek általában két-három nap alatt gyógyulnak meg, anélkül, hogy komoly vagy hosszú távú egészségügyi hatások lennének.

Bár a tünetek általában csak egy-két napig tartanak egészséges egyéneknél, a norovírus-fertőzés meglehetősen súlyos lehet gyermekeknél, időseknél és immunhiányos egyéneknél. Bizonyos esetekben súlyos dehidratáció, alultápláltság és akár halál is következhet be a norovírusfertőzésből, különösen a gyermekek körében, valamint az idősebb és az immunhiányos felnőttek körében a kórházakban és az idősotthonokban. Angliában és Walesben a 65 év felettiek 20% -a hal meg más fertőző bélbetegségek miatt Clostridium difficile. A közelmúltban beszámoltak a norovírushoz kapcsolódó hosszú távú hatásokról, beleértve a nekrotizáló entercolitist, a krónikus hasmenést és a fertőzés utáni irritábilis bél szindrómát, de ezen adatok alátámasztásához további adatokra van szükség.

Norovírus fertőzés diagnosztizálása

A norovírus betegség diagnosztizálása a tünetek kombinációján alapul, különösen a hányás, a kis láz és a betegség rövid időtartamának feltűnésén. Ha ismert norovírus -járvány van folyamatban, a közegészségügyi tisztviselők beteg mintáktól kaphatnak mintákat laboratóriumi vizsgálatra. Ezek a laboratóriumi vizsgálatok abból állnak, hogy elektronmikroszkóppal azonosítják a norovírust. A reverz transzkriptáz polimeráz láncreakciós teszt (RT-PCR assay) szintén képes kimutatni a norovírust élelmiszerekben, vízben, székletmintákban és felületeken. Ezek a vizsgálatok izolálják és megismétlik a gyanús vírus genetikai anyagát elemzés céljából. ELISA is elvégezhető, amely kimutatja az antigéneket. Könnyebb végrehajtani őket, mint az RT-PCR, de kevésbé érzékenyek, és sok hamis negatív eredményt is eredményezhetnek.

Norovírus fertőzés kezelése

A norovírusra nincs specifikus kezelés. A legtöbb egészséges embernél a betegség magától megszűnik, és néhány napon belül elmúlik, azonban a csecsemők, gyermekek, idősek és az immunhiányos populációk közötti kitörések súlyos szövődményeket okozhatnak az érintettek körében. Azonnali intézkedések nélkül halál következhet be. A tartós hasmenés miatt elvesztett folyadékok és ásványi anyagok, például nátrium, kálium és kalcium - más néven elektrolitok - pótlása létfontosságú. Ez történhet nagy mennyiségű folyadék fogyasztásával vagy intravénásan.

A legújabb kutatások megvizsgálták a norovírus vakcina kifejlesztésének lehetőségeit. A kutatók azt mutatják, hogy a norovírus elleni oltás elkészítése hasonló lenne az influenza elleni védőoltáshoz, ha szűrést alkalmaznának a legelterjedtebb törzsek kiválasztásához. Ez egy meglehetősen kihívást jelentő folyamat. További kihívások közé tartozik az a tény, hogy a sejtkultúra és a kisállat-modellek korlátozottak, a gazdaszervezet előzetes expozíciós előzményei bonyolultak, és mindig fennáll a lehetőség az új immun-menekülési változatok kifejlődésére, ami haszontalanná teszi a vakcinát. Ezenkívül a tudósok valószínűleg finanszírozás hiányával szembesülnének egy vakcina kifejlesztésére, mivel a vakcina kifejlesztése drága.

A norovírus fertőzés megelőzése

A norovírus kitörések gyakori beállításai közé tartoznak az éttermek és rendezvények étkeztetéssel (36%), idősotthonok (23%), iskolák (13%), nyaralóhelyek vagy tengerjáró hajók (10%). A megfelelő kézmosás a legjobb módja a norovírus terjedésének megakadályozására.

A jó hír a norovírusról az, hogy nem szaporodik az élelmiszerekben, mint sok baktérium. Ezenkívül az alapos főzés elpusztítja ezt a vírust. A norovírus elkerülése érdekében győződjön meg arról, hogy az elfogyasztott étel teljesen elkészült. A szennyezett vízforrásokkal rendelkező területeken utazás közben a nyers zöldségeket alaposan meg kell mosni tálalás előtt, és az utazóknak csak forralt vagy szénsavas palackozott italt kell inniuk.

A kagylók (osztriga, kagyló, kagyló) jelentik a legnagyobb kockázatot, és minden egyes adag norovírussal fertőzött lehet, így nincs mód a fertőzött osztriga, kagyló vagy kagyló biztonságos észlelésére. A kagylók akkor szennyezõdnek, amikor vizeik szennyezõdnek -például., amikor a nyers szennyvizet a fedélzetre dobják a szabadidős vagy kereskedelmi hajósok). A kagylók szűrőbetáplálók, és a környezetükben található vírusrészecskéket koncentrálják. A kagylók esetében csak a teljes főzés nyújt megbízható védelmet. Egyes kutatók azt sugallják, hogy a norovírus megfigyelése a kagylók területén is jó megelőző stratégia lehet. A vízi norovírus -járványok mindenütt jelen vannak, de nehéz felismerni őket. A környezeti minták javított elemzése jelentősen javíthatja a norovírus észlelését a kagylóvizekben.

Végül, és amint korábban röviden említettük, a norovírus -fertőzések kitörései a tengerjáró hajók szinonimájává váltak. Az egészségügyi intézményekben is magas a norovírus kitörések gyakorisága. A CDC honlapján közzétett információkat a norovírus -járványok megelőzéséről a tengerjáró hajókon és az egészségügyi intézményekben. Az eset bekövetkezése után a szokásosnál is szigorúbb higiéniai intézkedésekre van szükség a kitörés megelőzése érdekében, különösen egy zárt térben, például egy tengerjáró hajón.

  1. Amerikai Népegészségügyi Szövetség (APHA), Heymann, David L., szerkesztő, „Norovirus Infection”, in COMMUNICABLE BETESESES MANUAL, 227-29. O., (2008. 18.).
  2. Antonio, J, et al., „Utazói viselkedés a tengerjáró hajók Norovírus -kitörései során”, INTERNATIONAL SOCIETY OF TRAVEL MAGAZINE, Vol. 15, 3. szám, 172-176. Oldal (2008. május-június). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694 címen
  3. Benson, V. és Merano, M. A., „A National Health Interview Survey 1995 aktuális becslései”, „VITAL HEALTH STATISTICS, 10. SOROZAT (Nat’l Center for Health Statistics 1998). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773 címen
  4. Cáceres, VM, et al., „A vírusos gasztroenteritis kitörése, amely személyről személyre terjed, elterjedt a kórházi személyzet között,” INFECTION CONTROL AND HOSPITAL EPIDEMIOLOGY, Vol. 19, 3. szám, 162-7. Oldal (1998. március). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183 címen
  5. CDC, Norovirus: Műszaki adatlap a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok webhelyéről, http: //www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (utoljára módosítva: 2011. augusztus 24) (utoljára 2012. január 3 -án ellenőrizték).
  6. A CDC, Norovirus in Healthcare Facilities Fact Sheet, megjelent 2006. december 21-én, elérhető a Centers for Disease Control and Prevention webhelyen, a http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- címen. facilities-fs-508.pdf (utoljára 2012. január 4-én ellenőrizve).
  7. CDC, Facts about Norovirus on Cruise Ships, utolsó frissítés: 2009. július 20., elérhető a Centers for Disease Control and Prevention webhelyen, a http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm címen ( utoljára 2012. január 4 -én ellenőrizték).
  8. CDC, „Norovírusokkal járó gasztroenteritisz járványai tengerjáró hajókon - Egyesült Államok, 2002”, „MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT, Vol. 51., 49. szám, 1112-15. Oldal (2002. december 13.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC, „Frissített Norovirus járványkezelési és betegségmegelőzési irányelvek”, MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT, Vol. 60, Ajánlások és jelentések 3. sz., 1-15. Oldal (2011. március 4.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC, „Norwalk-szerű vírusok”-Közegészségügyi következmények és járványkezelés, MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT, Vol. 50, Ajánlások és jelentések 9. sz., 1-18. Oldal (2001. június 1.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer, E, et al., „Valószínűségek a norovírus kitörésének diagnózisában”, JOURNAL OF CLINICAL VIROLOGY, Vol. 40., 1. sz., 38–42. O. (2007. szept.). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044 címen
  12. Donaldson, E., et al., „Vírusos alakváltás: az emberi immunrendszer norovírus-kijátszása”, NATURE REVIEWS, MICROBIOLOGY, Vol. 8., 3. szám, 231-239. Oldal (2010. március). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087 címen
  13. Fankhauser, RL, et al., „A Norwalk-szerű vírusok epidemiológiai és molekuláris trendjei, amelyek a gasztroenteritis kitörésével járnak az Egyesült Államokban,” JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol.186, No. 1, pp. 1-7 ( 2002. július 1.). A cikk teljes szövege elérhető a következő címen: http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. Gerencher, Christine L., riporter, „A betegség légiközlekedéssel történő átvitelének megértése: egy szimpózium összefoglalása”, Conference Proceedings 47, Transportation Research Board of the National Academies (2010). A teljes összefoglaló elérhető a következő címen: http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass, RI, et al., „The Epidemiology of Enteric Caliciviruses from Humans: A Reassessment Using New Diagnostics”, JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol. 181, 2. kiegészítés, S254-61 (2000). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. Glass, R, Parashar, U. D. és Estes, M. K., „Norovirus Gastroenteritis”, NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE, Vol. 361, 18. szám, 1776-1785 (2009. október 29.). A teljes szöveg elérhető a http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf címen
  17. Janneke, C, et al., „Fokozott higiéniai intézkedések és norovírus átvitel járvány idején”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 15. szám, 24-30. O. (2009. jan.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris, JP és mtsai., „Halálesetek a norovírusok közül az idősek körében, Anglia és Wales,” EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 14., 10. szám, 1548-1552 (2008. okt.). A teljes szöveg elérhető az alábbi címen: http://wwwc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. Kirkland, KB, et al., „A gőzölgő osztriga nem akadályozza meg a Norwalk-szerű gasztroenteritist”, PUBLIC HEALTH REPORTS, Vol. 111, 527-30 (1996)]. A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula, L, Miettinen, IT, és Bonsdorff, CH, „Norovírus kitörések az ivóvízből”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 11., 11. szám, 1716-1721 (2005). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman, Ben, Zambon, Maria és Brown, David, „The Evolution of Norovirus, the„ Gastric Flu ””, Public Library of Science: Medicine, Vol. 5. szám, 2. szám, p. 187-189 (2010. febr.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther, J, Henshilwood, K, és Lees DN, „Norovírus-szennyeződés meghatározása osztrigákban két kereskedelmi betakarítási területről hosszabb időn keresztül, félig kvantitatív valós idejű fordított transzkripciós PCR használatával”, JOURNAL OF FOOD PROTECTION, Vol. 71, 7. szám, 1427-1433 (2008). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943 címen
  23. Lysen, M, et al., „Genetikai sokféleség az élelmiszer-és vízbázisú Norovirus törzsek között, amelyek kitöréseket okoznak Svédországban,” JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 47, 8. szám, 2411-2418 (2009). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/?tool=pubmed
  24. Marks, PJ és mtsai., „Bizonyítékok a Norwalk-szerű vírus (NLV) levegőben történő átviteléről egy szálloda éttermében”, EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 124., 3. szám, 481-87. Oldal (2000. június). A teljes szöveg elérhető a http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf webhelyen.
  25. Mayo Clinic, „Norovirus Infection”, Mayo Clinic webhely, az információk utoljára frissítve 2011. április 15 -én (az utolsó ellenőrzés szerint 2012. január 3 -án), elérhető online a http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ címen DS00942/DSECTION = 1.
  26. Mead, Paul M, et al., „Élelmiszerekkel kapcsolatos betegségek és halál az Egyesült Államokban”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 5, 5. szám, 607-25. Oldal (1999. szeptember-október). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton, PJ, Szmanski, MT és Petric M: „Akut gyomor -bélhuruthoz társuló vírusok kisgyermekeknél”, AMERICAN JOURNAL OF DISEASES OF CHILDREN, Vol. 131., 7. szám, 733-37. Oldal (1977. július). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461 címen
  28. Patterson, T, Hutchin, P és Palmer S: „Az SRSV gastroenteritis kitörése egy nemzetközi konferencián, amely a tüneteket követő vendéglátóhely által kezelt ételekre vezethető vissza”, EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 111, 1. szám, 157-162. Oldal (1993. aug.). Elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/?tool=pubmed címen
  29. Ozawa, K, et al., „Norovirus Infections in Simptomatic and Asymptomatic Food Handlers in Japan,” JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 45, 12. szám, 3996-4005 (2007. okt.). Az absztrakt elérhető a következő webhelyen: http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. Said, Maria, Perl, Trish és Sears Cynthia: „Gastrointestinalis influenza: norovírus az egészségügyben és a hosszú távú gondozási létesítményekben”, HEALTHCARE EPIDEMIOLOGY, vol. 47, 1202-1208 (2008. november 1.). A teljes szöveg elérhető a http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html címen
  31. Scallan, E., et al., „Foodborne Illness Acquired in the United States - Major Pathogens”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 17, 1. szám, 7-15. Oldal (2011). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga, JJ, et al., „A norovírusos betegség globális probléma: a norovírus GII.4 változatainak megjelenése és terjedése, 2001–2007”, „FOLGOZATI BETEGSÉGEK JOURNAL, Vol. 200, 5. szám, 802-812 (2009). A teljes szöveg elérhető a http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long címen
  33. Treanor, John J. és Dolin, Raphael, „Norwalk Virus and Other Calciviruses”, Mandell, Douglas, és Bennett: ELVEI ÉS GYAKORLATI BETEGSÉGEK GYAKORLATA, ötödik kiadás, fejezet. 163, 1949-56 (2000, Mandell, Bennett és Dolan, szerkesztők).
  34. Tu, E.T., et al., „A gasztroenteritisz járványai 2006 -ban összefüggésben voltak a Norovirus GII.4 terjedésével, 2006a és 2006b változatok,” CLINICAL INFECTIOUS DISEASES, Vol. 46, 3. szám, 413-420. Oldal (2008. február 1.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. Tu E.T., et al., „Norovirus excrete in a age-care setting,” JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 46, 2119-21 (2008. június). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef, L, et al., „Emergence of New Norovirus Variants on Spring Cruise Ships and Prediction of Winter Epidemics”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 14., 2. szám, 238-243. O. (2008. febr.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. Vinje, J: "Norovírus vakcina a látóhatáron?" KERÜLŐ FERTŐZŐ BETEGSÉGEK, Vol. 202., 11. szám, 1623-1625 (2010). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T, et al., „Norovírus-kitörések az osztrigafogyasztással kapcsolatban az Egyesült Királyságban, Norvégiában, Franciaországban, Svédországban és Dániában”, EURO-SURVEILLANCE (European Communicable Disease Bulletin), Vol. 15., 12. szám (2010. márc. 25.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

Norovírus: A Marler Clark, az Élelmiszerbiztonsági Ügyvédi Iroda az ország vezető ügyvédi irodája, amely a norovírus kitörésének áldozatait képviseli. Marler Clark Norovirus ügyvédei több ezer Norovirus és más, élelmiszerekkel terjedő betegség kitörésének áldozatát képviselték, és több mint 750 millió dollárt kerestek meg ügyfeleiknek. A Marler Clark az egyetlen ügyvédi iroda az országban, amelynek gyakorlata kizárólag az élelmiszerekkel kapcsolatos betegségekre vonatkozó perekre összpontosít. Norovírus ügyvédeink pereskedtek a Norovírus -ügyekkel kapcsolatban, amelyek számos élelmiszertermékre és étteremre vezethetők vissza.

Ha Ön vagy valamelyik családtagja megbetegedett a Norovirussal, miután elfogyasztotta az ételt, és szeretne jogi követeléssel élni, lépjen kapcsolatba a Marler Clark Norovirus ügyvéddel az esetek ingyenes értékeléséhez.


Hé, Arby ’s, ezt tudnia kellett a Norovírusról

Legalább 100 Illinois -i ügyfél beteg a Norovírusban.

A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) becslései szerint a norovírusok évente közel 21 millió akut gasztroenteritis esetet okoznak, így a norovírusok a gasztroenteritis vezető oka felnőtteknél az Egyesült Államokban. A New England Journal of Medicine viszonylag friss cikke szerint

A Norwalk ágens volt az első olyan vírus, amelyről kimutatták, hogy emberben gasztroenteritist okoz, de kórokozóként betöltött jelentőségének felismerése korlátozott, mivel nem állnak rendelkezésre rendelkezésre álló, érzékeny és rutin diagnosztikai módszerek. A norovírusok molekuláris biológiájának megértésében a közelmúltban elért eredmények, valamint az új diagnosztikai technikák alkalmazása radikálisan megváltoztatta hatásuk megítélését. A norovírusok ma a gasztroenteritisz járványainak vezető okává válnak, és a gyermekeknél és felnőtteknél is a sporadikus gastroenteritis fontos okaiként ismertek.

A vírusok közül csak a náthát jelentik gyakrabban, mint a norovírus fertőzést - más néven vírusos gasztroenteritisz.

Mi a Norovírus?

A természet zseniális hibát hozott létre a norovírusban. A norovírus kerek, kék golyós szerkezete valójában a vírus genetikai anyagát körülvevő fehérje. A vírus a bélnyálkahártya sejtjeinek külső oldalához kapcsolódik, majd genetikai anyagát ezekbe a sejtekbe továbbítja. A genetikai anyag átvitele után a norovírus reprodukálódik, végül elpusztítja az emberi sejteket, és új példányokat bocsát ki önmagából, amelyek a bélnyálkahártya több sejtjéhez kapcsolódnak.

A norovírus (korábbi nevén „Norwalk-szerű vírus” vagy NLV) a Caliciviridae család tagja. A név a latinból származik: kehely -kehely-csészeszerű, és a vírus felszínének bemélyedéseire utal. A Caliciviridae család több különböző víruscsoportból áll, amelyeket először a járványok előfordulásának helyéről neveztek el. Az első ilyen kitörés 1968 -ban történt az Ohio állambeli Norwalk -i iskolások körében. A prototípus törzset négy évvel később, 1972 -ben azonosították, és ez volt az első olyan vírus, amely kifejezetten emésztőrendszeri gyulladást okozott emberekben. További felfedezések következtek, minden törzsnév a felfedezés helye alapján -például., Montgomery County, Snow Mountain, Mexikó, Hawaii, Parmatta, Taunton és Toronto vírusok. Egy 1977 -ben közzétett tanulmány megállapította, hogy a torontói vírus a gyermekeknél a második leggyakoribb gasztroenteritisz oka. Végül ezt a zavaros nómenklatúrát sikerült megoldani, először annak érdekében, hogy mindegyik törzset Norwalk-szerű vírusnak, majd egyszerűen norovírusnak nevezzünk-ez a kifejezés ma használatos.

A norovírus egyetlen gazdája az ember, és a norovírusnak számos mechanizmusa van, amelyek lehetővé teszik a gyors és egyszerű terjedést. A norovírus az embereket az influenza vírus fertőzési módjához hasonló módon fertőzi meg. Hasonló fertőző útjaik mellett a norovírus és az influenza is fejlődik, hogy hasonló módon elkerüljék az immunrendszert. Mindkét vírust az erős immunszelekciós nyomás és az antigén sodródás vezérli, lehetővé téve az immunrendszer kijátszását, ami kitöréseket eredményez. A norovírus sokféle hőmérsékleten és sokféle környezetben képes túlélni. Ezenkívül a vírusok gyorsan terjedhetnek, különösen azokon a helyeken, ahol az emberek közvetlen közelben vannak, például tengerjáró hajók és légitársaságok, akár rövid ideig tartó járatok. Amint azt a CDC a végső utazási jelentésében megjegyezte,

A norovírusok kiterjedt járványokat okozhatnak, mivel nagy fertőzőképességük, a környezetben való perzisztenciájuk, a gyakori fertőtlenítőszerekkel szembeni ellenállásuk és a rutin egészségügyi intézkedésekkel történő fertőzésük ellenőrzésének nehézségei.

A norovírus kitörések egy törzs evolúciójának következményei lehetnek a populáció immunitásának nyomása miatt. Jellemzően a norovírus kitöréseket egy törzs uralja, de több törzset is érinthet. Például néhány kagylóhoz kapcsolódó kitörésről kiderült, hogy legfeljebb hét különböző norovírus törzset tartalmaz. A svéd kitörési vizsgálatok nagyfokú genetikai variabilitást is feltárnak, ami azt jelzi, hogy széles körű kimutatási módszerekre van szükség e járványok tanulmányozása során.

További példa: 2006 -ban nagymértékben megnőtt a norovírusos esetek száma a tengerjáró hajókon. A norovírusos megbetegedések száma Európában és a Csendes -óceánon egyszerre növekedett. A tengerjáró hajókkal kapcsolatban az egyik probléma az emberek közötti szoros kapcsolat, mivel a lakóhelyiségek olyan közel vannak, és az oktatási erőfeszítések ellenére úgy tűnik, hogy még mindig hiányzik a közvélemény a betegség terjedésének módja. Másrészt a jelentések sokkal gyorsabban fordulnak elő ezekben a helyzetekben a betegségek közelsége és koncentrációja miatt, ami lehetővé teszi a kitörések gyorsabb észlelését. A tengerjáró hajók kitörései gyakran előfordulnak, amikor új norovírus törzsek jelennek meg, ami jó indikátorrendszert biztosít az új norovírus törzsek számára. Ebben az esetben két új változat jelent meg a globális járvány genotípusán belül, ami arra utal, hogy erős nyomást kell kifejteni az evolúcióra az emberi immunrendszer ellen. Ez rámutat arra, hogy szükség van egy nemzetközi iránymutatási rendszerre a norovírus kitörések nyomon követésében.

Hogyan terjed a norovírus?

A norovírus okozza az összes élelmiszer -eredetű betegség kitörésének közel 60% -át. A norovírus elsősorban a széklet-orális úton terjed, kevesebb, mint 100 norovírus részecske szükséges a fertőzés kiváltásához. Az átvitel vagy személyről emberre, vagy élelmiszer vagy víz szennyezésével történik. A CDC statisztikái azt mutatják, hogy az élelmiszerek a leggyakoribb hordozói a norovírusoknak a 232 norovírus-kitörés terén 1997 júliusa és 2000. júniusa között, 57% -uk élelmiszer-eredetű, 16% -uk személyről emberre terjedt el, és 3% -uk vízi úton terjedt. Ha az élelmiszer az átvitel hordozója, a szennyeződés leggyakrabban egy élelmiszer -kezelőn keresztül történik, amely nem megfelelően kezeli az ételt közvetlenül az étkezés előtt.

A fertőzött személyek nagy mennyiségben ürítik ki a vírust hányásukban és székletükben, miközben a legtöbb vírusrészecskét elpusztítják, amíg betegek. Az aeroszolos hányást a norovírus átvitelének egyik módszereként is figyelembe vették. Korábban úgy gondolták, hogy a vírusszaporodás körülbelül 100 órával a fertőzés után abbamaradt, azonban egyes személyek a norovírus -vírust még jóval azután is megszüntetik, hogy felépültek, bizonyos esetekben akár 28 nappal a tünetek megjelenése után. A vírusos kihullás megelőzheti a tüneteket is, ami az esetek körülbelül 30% -ában fordul elő. Gyakran előfordul, hogy egy fertőzött élelmiszer -kezelő nem is mutat tüneteket. Ezekben az esetekben az emberek ugyanazt a vírusterhelést hordozhatják, mint azok, akik tüneteket tapasztalnak.

Egy japán tanulmány azt vizsgálta, hogy a tünetmentes ételkezelők képesek átvinni a norovírust. A tünetmentes ételkezelők körülbelül 12% -a hordozta az egyik norovírus genotípust. Ez volt az első jelentés a norovírus molekuláris epidemiológiájáról, amely a tünetmentes egyedeket a kitörésekhez kapcsolta, ami arra utal, hogy a tünetmentes egyének fontos láncszemek a fertőző útban. Tünetmentes fertőzés léphet fel, mert egyes emberek immunitást szerezhetnek, ami megmagyarázza, hogy egyesek miért mutatnak tüneteket a fertőzés során, és vannak, akik nem. Az ilyen immunitás azonban nem tart sokáig. Ezek a felfedezések feltárják, hogy mennyire bonyolult a norovírus fertőzés útja, valamint milyen nehéz meghatározni a fertőzőképesség valódi időszakát. Továbbá nem világos, hogy egyesek miért nem lesznek megbetegedve a norovírussal még akkor sem, ha ki vannak téve. Nagyon keveset tudunk a higiéniai gyakorlatok, a viselkedés és a személyes fogékonyság közötti különbségekről a fertőzöttek és a nem fertőzöttek között, ami további kutatási lehetőségeket rejt magában. A norovírus fertőző dózisaival kapcsolatban közzétett kutatásokban eltérések vannak, a korábbi vizsgálatok sokkal magasabb dózist alkalmaztak az immunválasz kiváltására.

A Norovírus fertőzés tünetei és kockázatai

A norovírus betegség általában 24-48 órával alakul ki a szennyezett élelmiszer vagy víz elfogyasztása után. A tünetek általában viszonylag rövid ideig, körülbelül 24-48 óráig tartanak. Ezek a tünetek közé tartozik a hányinger, hányás, hasmenés és hasi fájdalom. Fejfájás és alacsony fokú láz is kísérheti ezt a betegséget. A norovírussal fertőzött emberek általában két-három nap alatt gyógyulnak meg, anélkül, hogy komoly vagy hosszú távú egészségügyi hatások lennének.

Bár a tünetek általában csak egy-két napig tartanak egészséges egyéneknél, a norovírus-fertőzés meglehetősen súlyos lehet gyermekeknél, időseknél és immunhiányos egyéneknél. Bizonyos esetekben súlyos dehidratáció, alultápláltság és akár halál is következhet be a norovírusfertőzésből, különösen a gyermekek körében, valamint az idősebb és az immunhiányos felnőttek körében a kórházakban és az idősotthonokban. Angliában és Walesben a 65 év felettiek 20% -a hal meg más fertőző bélbetegségek miatt Clostridium difficile. A közelmúltban beszámoltak a norovírushoz kapcsolódó hosszú távú hatásokról, beleértve a nekrotizáló entercolitist, a krónikus hasmenést és a fertőzés utáni irritábilis bél szindrómát, de ezen adatok alátámasztásához további adatokra van szükség.

Norovírus fertőzés diagnosztizálása

A norovírus betegség diagnosztizálása a tünetek kombinációján alapul, különösen a hányás, a kis láz és a betegség rövid időtartamának feltűnésén. Ha ismert norovírus -járvány van folyamatban, a közegészségügyi tisztviselők beteg mintáktól kaphatnak mintákat laboratóriumi vizsgálatra. Ezek a laboratóriumi vizsgálatok abból állnak, hogy elektronmikroszkóppal azonosítják a norovírust. A reverz transzkriptáz polimeráz láncreakciós teszt (RT-PCR assay) szintén képes kimutatni a norovírust élelmiszerekben, vízben, székletmintákban és felületeken. Ezek a vizsgálatok izolálják és megismétlik a gyanús vírus genetikai anyagát elemzés céljából. ELISA is elvégezhető, amely kimutatja az antigéneket. Könnyebb végrehajtani őket, mint az RT-PCR, de kevésbé érzékenyek, és sok hamis negatív eredményt is eredményezhetnek.

Norovírus fertőzés kezelése

A norovírusra nincs specifikus kezelés. A legtöbb egészséges embernél a betegség magától megszűnik, és néhány napon belül elmúlik, azonban a csecsemők, gyermekek, idősek és az immunhiányos populációk közötti kitörések súlyos szövődményeket okozhatnak az érintettek körében. Azonnali intézkedések nélkül halál következhet be. A tartós hasmenés miatt elvesztett folyadékok és ásványi anyagok, például nátrium, kálium és kalcium - más néven elektrolitok - pótlása létfontosságú. Ez történhet nagy mennyiségű folyadék fogyasztásával vagy intravénásan.

A legújabb kutatások megvizsgálták a norovírus vakcina kifejlesztésének lehetőségeit. A kutatók azt mutatják, hogy a norovírus elleni oltás elkészítése hasonló lenne az influenza elleni védőoltáshoz, ha szűrést alkalmaznának a legelterjedtebb törzsek kiválasztásához. Ez egy meglehetősen kihívást jelentő folyamat. További kihívások közé tartozik az a tény, hogy a sejtkultúra és a kisállat-modellek korlátozottak, a gazdaszervezet előzetes expozíciós előzményei bonyolultak, és mindig fennáll a lehetőség az új immun-menekülési változatok kifejlődésére, ami haszontalanná teszi a vakcinát. Ezenkívül a tudósok valószínűleg finanszírozás hiányával szembesülnének egy vakcina kifejlesztésére, mivel a vakcina kifejlesztése drága.

A norovírus fertőzés megelőzése

A norovírus kitörések gyakori beállításai közé tartoznak az éttermek és rendezvények étkeztetéssel (36%), idősotthonok (23%), iskolák (13%), nyaralóhelyek vagy tengerjáró hajók (10%). A megfelelő kézmosás a legjobb módja a norovírus terjedésének megakadályozására.

A jó hír a norovírusról az, hogy nem szaporodik az élelmiszerekben, mint sok baktérium. Ezenkívül az alapos főzés elpusztítja ezt a vírust. A norovírus elkerülése érdekében győződjön meg arról, hogy az elfogyasztott étel teljesen elkészült. A szennyezett vízforrásokkal rendelkező területeken utazás közben a nyers zöldségeket alaposan meg kell mosni tálalás előtt, és az utazóknak csak forralt vagy szénsavas palackozott italt kell inniuk.

A kagylók (osztriga, kagyló, kagyló) jelentik a legnagyobb kockázatot, és minden egyes adag norovírussal fertőzött lehet, így nincs mód a fertőzött osztriga, kagyló vagy kagyló biztonságos észlelésére. A kagylók akkor szennyezõdnek, amikor vizeik szennyezõdnek -például., amikor a nyers szennyvizet a fedélzetre dobják a szabadidős vagy kereskedelmi hajósok). A kagylók szűrőbetáplálók, és a környezetükben található vírusrészecskéket koncentrálják. A kagylók esetében csak a teljes főzés nyújt megbízható védelmet. Egyes kutatók azt sugallják, hogy a norovírus megfigyelése a kagylók területén is jó megelőző stratégia lehet. A vízi norovírus -járványok mindenütt jelen vannak, de nehéz felismerni őket. A környezeti minták javított elemzése jelentősen javíthatja a norovírus észlelését a kagylóvizekben.

Végül, és amint korábban röviden említettük, a norovírus -fertőzések kitörései a tengerjáró hajók szinonimájává váltak. Az egészségügyi intézményekben is magas a norovírus kitörések gyakorisága. A CDC honlapján közzétett információkat a norovírus -járványok megelőzéséről a tengerjáró hajókon és az egészségügyi intézményekben. Az eset bekövetkezése után a szokásosnál is szigorúbb higiéniai intézkedésekre van szükség a kitörés megelőzése érdekében, különösen egy zárt térben, például egy tengerjáró hajón.

  1. Amerikai Népegészségügyi Szövetség (APHA), Heymann, David L., szerkesztő, „Norovirus Infection”, in COMMUNICABLE BETESESES MANUAL, 227-29. O., (2008. 18.).
  2. Antonio, J, et al., „Utazói viselkedés a tengerjáró hajók Norovírus -kitörései során”, INTERNATIONAL SOCIETY OF TRAVEL MAGAZINE, Vol. 15, 3. szám, 172-176. Oldal (2008. május-június). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694 címen
  3. Benson, V. és Merano, M. A., „A National Health Interview Survey 1995 aktuális becslései”, „VITAL HEALTH STATISTICS, 10. SOROZAT (Nat’l Center for Health Statistics 1998). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773 címen
  4. Cáceres, VM, et al., „A vírusos gasztroenteritis kitörése, amely személyről személyre terjed, elterjedt a kórházi személyzet között,” INFECTION CONTROL AND HOSPITAL EPIDEMIOLOGY, Vol. 19, 3. szám, 162-7. Oldal (1998. március). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183 címen
  5. CDC, Norovirus: Műszaki adatlap a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok webhelyéről, http: //www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (utoljára módosítva: 2011. augusztus 24) (utoljára 2012. január 3 -án ellenőrizték).
  6. A CDC, Norovirus in Healthcare Facilities Fact Sheet, megjelent 2006. december 21-én, elérhető a Centers for Disease Control and Prevention webhelyen, a http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- címen. facilities-fs-508.pdf (utoljára 2012. január 4-én ellenőrizve).
  7. CDC, Facts about Norovirus on Cruise Ships, utolsó frissítés: 2009. július 20., elérhető a Centers for Disease Control and Prevention webhelyen, a http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm címen ( utoljára 2012. január 4 -én ellenőrizték).
  8. CDC, „Norovírusokkal járó gasztroenteritisz járványai tengerjáró hajókon - Egyesült Államok, 2002”, „MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT, Vol. 51., 49. szám, 1112-15. Oldal (2002. december 13.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC, „Frissített Norovirus járványkezelési és betegségmegelőzési irányelvek”, MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT, Vol. 60, Ajánlások és jelentések 3. sz., 1-15. Oldal (2011. március 4.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC, „Norwalk-szerű vírusok”-Közegészségügyi következmények és járványkezelés, MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT, Vol. 50, Ajánlások és jelentések 9. sz., 1-18. Oldal (2001. június 1.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer, E, et al., „Valószínűségek a norovírus kitörésének diagnózisában”, JOURNAL OF CLINICAL VIROLOGY, Vol. 40., 1. sz., 38–42. O. (2007. szept.).Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044 címen
  12. Donaldson, E., et al., „Vírusos alakváltás: az emberi immunrendszer norovírus-kijátszása”, NATURE REVIEWS, MICROBIOLOGY, Vol. 8., 3. szám, 231-239. Oldal (2010. március). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087 címen
  13. Fankhauser, RL, et al., „A Norwalk-szerű vírusok epidemiológiai és molekuláris trendjei, amelyek a gasztroenteritis kitörésével járnak az Egyesült Államokban,” JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol.186, No. 1, pp. 1-7 ( 2002. július 1.). A cikk teljes szövege elérhető a következő címen: http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. Gerencher, Christine L., riporter, „A betegség légiközlekedéssel történő átvitelének megértése: egy szimpózium összefoglalása”, Conference Proceedings 47, Transportation Research Board of the National Academies (2010). A teljes összefoglaló elérhető a következő címen: http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass, RI, et al., „The Epidemiology of Enteric Caliciviruses from Humans: A Reassessment Using New Diagnostics”, JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol. 181, 2. kiegészítés, S254-61 (2000). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. Glass, R, Parashar, U. D. és Estes, M. K., „Norovirus Gastroenteritis”, NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE, Vol. 361, 18. szám, 1776-1785 (2009. október 29.). A teljes szöveg elérhető a http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf címen
  17. Janneke, C, et al., „Fokozott higiéniai intézkedések és norovírus átvitel járvány idején”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 15. szám, 24-30. O. (2009. jan.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris, JP és mtsai., „Halálesetek a norovírusok közül az idősek körében, Anglia és Wales,” EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 14., 10. szám, 1548-1552 (2008. okt.). A teljes szöveg elérhető az alábbi címen: http://wwwc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. Kirkland, KB, et al., „A gőzölgő osztriga nem akadályozza meg a Norwalk-szerű gasztroenteritist”, PUBLIC HEALTH REPORTS, Vol. 111, 527-30 (1996)]. A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula, L, Miettinen, IT, és Bonsdorff, CH, „Norovírus kitörések az ivóvízből”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 11., 11. szám, 1716-1721 (2005). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman, Ben, Zambon, Maria és Brown, David, „The Evolution of Norovirus, the„ Gastric Flu ””, Public Library of Science: Medicine, Vol. 5. szám, 2. szám, p. 187-189 (2010. febr.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther, J, Henshilwood, K, és Lees DN, „Norovírus-szennyeződés meghatározása osztrigákban két kereskedelmi betakarítási területről hosszabb időn keresztül, félig kvantitatív valós idejű fordított transzkripciós PCR használatával”, JOURNAL OF FOOD PROTECTION, Vol. 71, 7. szám, 1427-1433 (2008). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943 címen
  23. Lysen, M, et al., „Genetikai sokféleség az élelmiszer-és vízbázisú Norovirus törzsek között, amelyek kitöréseket okoznak Svédországban,” JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 47, 8. szám, 2411-2418 (2009). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/?tool=pubmed
  24. Marks, PJ és mtsai., „Bizonyítékok a Norwalk-szerű vírus (NLV) levegőben történő átviteléről egy szálloda éttermében”, EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 124., 3. szám, 481-87. Oldal (2000. június). A teljes szöveg elérhető a http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf webhelyen.
  25. Mayo Clinic, „Norovirus Infection”, Mayo Clinic webhely, az információk utoljára frissítve 2011. április 15 -én (az utolsó ellenőrzés szerint 2012. január 3 -án), elérhető online a http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ címen DS00942/DSECTION = 1.
  26. Mead, Paul M, et al., „Élelmiszerekkel kapcsolatos betegségek és halál az Egyesült Államokban”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 5, 5. szám, 607-25. Oldal (1999. szeptember-október). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton, PJ, Szmanski, MT és Petric M: „Akut gyomor -bélhuruthoz társuló vírusok kisgyermekeknél”, AMERICAN JOURNAL OF DISEASES OF CHILDREN, Vol. 131., 7. szám, 733-37. Oldal (1977. július). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461 címen
  28. Patterson, T, Hutchin, P és Palmer S: „Az SRSV gastroenteritis kitörése egy nemzetközi konferencián, amely a tüneteket követő vendéglátóhely által kezelt ételekre vezethető vissza”, EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 111, 1. szám, 157-162. Oldal (1993. aug.). Elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/?tool=pubmed címen
  29. Ozawa, K, et al., „Norovirus Infections in Simptomatic and Asymptomatic Food Handlers in Japan,” JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 45, 12. szám, 3996-4005 (2007. okt.). Az absztrakt elérhető a következő webhelyen: http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. Said, Maria, Perl, Trish és Sears Cynthia: „Gastrointestinalis influenza: norovírus az egészségügyben és a hosszú távú gondozási létesítményekben”, HEALTHCARE EPIDEMIOLOGY, vol. 47, 1202-1208 (2008. november 1.). A teljes szöveg elérhető a http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html címen
  31. Scallan, E., et al., „Foodborne Illness Acquired in the United States - Major Pathogens”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 17, 1. szám, 7-15. Oldal (2011). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga, JJ, et al., „A norovírusos betegség globális probléma: a norovírus GII.4 változatainak megjelenése és terjedése, 2001–2007”, „FOLGOZATI BETEGSÉGEK JOURNAL, Vol. 200, 5. szám, 802-812 (2009). A teljes szöveg elérhető a http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long címen
  33. Treanor, John J. és Dolin, Raphael, „Norwalk Virus and Other Calciviruses”, Mandell, Douglas, és Bennett: ELVEI ÉS GYAKORLATI BETEGSÉGEK GYAKORLATA, ötödik kiadás, fejezet. 163, 1949-56 (2000, Mandell, Bennett és Dolan, szerkesztők).
  34. Tu, E.T., et al., „A gasztroenteritisz járványai 2006 -ban összefüggésben voltak a Norovirus GII.4 terjedésével, 2006a és 2006b változatok,” CLINICAL INFECTIOUS DISEASES, Vol. 46, 3. szám, 413-420. Oldal (2008. február 1.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. Tu E.T., et al., „Norovirus excrete in a age-care setting,” JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 46, 2119-21 (2008. június). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef, L, et al., „Emergence of New Norovirus Variants on Spring Cruise Ships and Prediction of Winter Epidemics”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 14., 2. szám, 238-243. O. (2008. febr.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. Vinje, J: "Norovírus vakcina a látóhatáron?" KERÜLŐ FERTŐZŐ BETEGSÉGEK, Vol. 202., 11. szám, 1623-1625 (2010). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T, et al., „Norovírus-kitörések az osztrigafogyasztással kapcsolatban az Egyesült Királyságban, Norvégiában, Franciaországban, Svédországban és Dániában”, EURO-SURVEILLANCE (European Communicable Disease Bulletin), Vol. 15., 12. szám (2010. márc. 25.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

Norovírus: A Marler Clark, az Élelmiszerbiztonsági Ügyvédi Iroda az ország vezető ügyvédi irodája, amely a norovírus kitörésének áldozatait képviseli. Marler Clark Norovirus ügyvédei több ezer Norovirus és más, élelmiszerekkel terjedő betegség kitörésének áldozatát képviselték, és több mint 750 millió dollárt kerestek meg ügyfeleiknek. A Marler Clark az egyetlen ügyvédi iroda az országban, amelynek gyakorlata kizárólag az élelmiszerekkel kapcsolatos betegségekre vonatkozó perekre összpontosít. Norovírus ügyvédeink pereskedtek a Norovírus -ügyekkel kapcsolatban, amelyek számos élelmiszertermékre és étteremre vezethetők vissza.

Ha Ön vagy valamelyik családtagja megbetegedett a Norovirussal, miután elfogyasztotta az ételt, és szeretne jogi követeléssel élni, lépjen kapcsolatba a Marler Clark Norovirus ügyvéddel az esetek ingyenes értékeléséhez.


Hé, Arby ’s, ezt tudnia kellett a Norovírusról

Legalább 100 Illinois -i ügyfél beteg a Norovírusban.

A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) becslései szerint a norovírusok évente közel 21 millió akut gasztroenteritis esetet okoznak, így a norovírusok a gasztroenteritis vezető oka felnőtteknél az Egyesült Államokban. A New England Journal of Medicine viszonylag friss cikke szerint

A Norwalk ágens volt az első olyan vírus, amelyről kimutatták, hogy emberben gasztroenteritist okoz, de kórokozóként betöltött jelentőségének felismerése korlátozott, mivel nem állnak rendelkezésre rendelkezésre álló, érzékeny és rutin diagnosztikai módszerek. A norovírusok molekuláris biológiájának megértésében a közelmúltban elért eredmények, valamint az új diagnosztikai technikák alkalmazása radikálisan megváltoztatta hatásuk megítélését. A norovírusok ma a gasztroenteritisz járványainak vezető okává válnak, és a gyermekeknél és felnőtteknél is a sporadikus gastroenteritis fontos okaiként ismertek.

A vírusok közül csak a náthát jelentik gyakrabban, mint a norovírus fertőzést - más néven vírusos gasztroenteritisz.

Mi a Norovírus?

A természet zseniális hibát hozott létre a norovírusban. A norovírus kerek, kék golyós szerkezete valójában a vírus genetikai anyagát körülvevő fehérje. A vírus a bélnyálkahártya sejtjeinek külső oldalához kapcsolódik, majd genetikai anyagát ezekbe a sejtekbe továbbítja. A genetikai anyag átvitele után a norovírus reprodukálódik, végül elpusztítja az emberi sejteket, és új példányokat bocsát ki önmagából, amelyek a bélnyálkahártya több sejtjéhez kapcsolódnak.

A norovírus (korábbi nevén „Norwalk-szerű vírus” vagy NLV) a Caliciviridae család tagja. A név a latinból származik: kehely -kehely-csészeszerű, és a vírus felszínének bemélyedéseire utal. A Caliciviridae család több különböző víruscsoportból áll, amelyeket először a járványok előfordulásának helyéről neveztek el. Az első ilyen kitörés 1968 -ban történt az Ohio állambeli Norwalk -i iskolások körében. A prototípus törzset négy évvel később, 1972 -ben azonosították, és ez volt az első olyan vírus, amely kifejezetten emésztőrendszeri gyulladást okozott emberekben. További felfedezések következtek, minden törzsnév a felfedezés helye alapján -például., Montgomery County, Snow Mountain, Mexikó, Hawaii, Parmatta, Taunton és Toronto vírusok. Egy 1977 -ben közzétett tanulmány megállapította, hogy a torontói vírus a gyermekeknél a második leggyakoribb gasztroenteritisz oka. Végül ezt a zavaros nómenklatúrát sikerült megoldani, először annak érdekében, hogy mindegyik törzset Norwalk-szerű vírusnak, majd egyszerűen norovírusnak nevezzünk-ez a kifejezés ma használatos.

A norovírus egyetlen gazdája az ember, és a norovírusnak számos mechanizmusa van, amelyek lehetővé teszik a gyors és egyszerű terjedést. A norovírus az embereket az influenza vírus fertőzési módjához hasonló módon fertőzi meg. Hasonló fertőző útjaik mellett a norovírus és az influenza is fejlődik, hogy hasonló módon elkerüljék az immunrendszert. Mindkét vírust az erős immunszelekciós nyomás és az antigén sodródás vezérli, lehetővé téve az immunrendszer kijátszását, ami kitöréseket eredményez. A norovírus sokféle hőmérsékleten és sokféle környezetben képes túlélni. Ezenkívül a vírusok gyorsan terjedhetnek, különösen azokon a helyeken, ahol az emberek közvetlen közelben vannak, például tengerjáró hajók és légitársaságok, akár rövid ideig tartó járatok. Amint azt a CDC a végső utazási jelentésében megjegyezte,

A norovírusok kiterjedt járványokat okozhatnak, mivel nagy fertőzőképességük, a környezetben való perzisztenciájuk, a gyakori fertőtlenítőszerekkel szembeni ellenállásuk és a rutin egészségügyi intézkedésekkel történő fertőzésük ellenőrzésének nehézségei.

A norovírus kitörések egy törzs evolúciójának következményei lehetnek a populáció immunitásának nyomása miatt. Jellemzően a norovírus kitöréseket egy törzs uralja, de több törzset is érinthet. Például néhány kagylóhoz kapcsolódó kitörésről kiderült, hogy legfeljebb hét különböző norovírus törzset tartalmaz. A svéd kitörési vizsgálatok nagyfokú genetikai variabilitást is feltárnak, ami azt jelzi, hogy széles körű kimutatási módszerekre van szükség e járványok tanulmányozása során.

További példa: 2006 -ban nagymértékben megnőtt a norovírusos esetek száma a tengerjáró hajókon. A norovírusos megbetegedések száma Európában és a Csendes -óceánon egyszerre növekedett. A tengerjáró hajókkal kapcsolatban az egyik probléma az emberek közötti szoros kapcsolat, mivel a lakóhelyiségek olyan közel vannak, és az oktatási erőfeszítések ellenére úgy tűnik, hogy még mindig hiányzik a közvélemény a betegség terjedésének módja. Másrészt a jelentések sokkal gyorsabban fordulnak elő ezekben a helyzetekben a betegségek közelsége és koncentrációja miatt, ami lehetővé teszi a kitörések gyorsabb észlelését. A tengerjáró hajók kitörései gyakran előfordulnak, amikor új norovírus törzsek jelennek meg, ami jó indikátorrendszert biztosít az új norovírus törzsek számára. Ebben az esetben két új változat jelent meg a globális járvány genotípusán belül, ami arra utal, hogy erős nyomást kell kifejteni az evolúcióra az emberi immunrendszer ellen. Ez rámutat arra, hogy szükség van egy nemzetközi iránymutatási rendszerre a norovírus kitörések nyomon követésében.

Hogyan terjed a norovírus?

A norovírus okozza az összes élelmiszer -eredetű betegség kitörésének közel 60% -át. A norovírus elsősorban a széklet-orális úton terjed, kevesebb, mint 100 norovírus részecske szükséges a fertőzés kiváltásához. Az átvitel vagy személyről emberre, vagy élelmiszer vagy víz szennyezésével történik. A CDC statisztikái azt mutatják, hogy az élelmiszerek a leggyakoribb hordozói a norovírusoknak a 232 norovírus-kitörés terén 1997 júliusa és 2000. júniusa között, 57% -uk élelmiszer-eredetű, 16% -uk személyről emberre terjedt el, és 3% -uk vízi úton terjedt. Ha az élelmiszer az átvitel hordozója, a szennyeződés leggyakrabban egy élelmiszer -kezelőn keresztül történik, amely nem megfelelően kezeli az ételt közvetlenül az étkezés előtt.

A fertőzött személyek nagy mennyiségben ürítik ki a vírust hányásukban és székletükben, miközben a legtöbb vírusrészecskét elpusztítják, amíg betegek. Az aeroszolos hányást a norovírus átvitelének egyik módszereként is figyelembe vették. Korábban úgy gondolták, hogy a vírusszaporodás körülbelül 100 órával a fertőzés után abbamaradt, azonban egyes személyek a norovírus -vírust még jóval azután is megszüntetik, hogy felépültek, bizonyos esetekben akár 28 nappal a tünetek megjelenése után. A vírusos kihullás megelőzheti a tüneteket is, ami az esetek körülbelül 30% -ában fordul elő. Gyakran előfordul, hogy egy fertőzött élelmiszer -kezelő nem is mutat tüneteket. Ezekben az esetekben az emberek ugyanazt a vírusterhelést hordozhatják, mint azok, akik tüneteket tapasztalnak.

Egy japán tanulmány azt vizsgálta, hogy a tünetmentes ételkezelők képesek átvinni a norovírust. A tünetmentes ételkezelők körülbelül 12% -a hordozta az egyik norovírus genotípust. Ez volt az első jelentés a norovírus molekuláris epidemiológiájáról, amely a tünetmentes egyedeket a kitörésekhez kapcsolta, ami arra utal, hogy a tünetmentes egyének fontos láncszemek a fertőző útban. Tünetmentes fertőzés léphet fel, mert egyes emberek immunitást szerezhetnek, ami megmagyarázza, hogy egyesek miért mutatnak tüneteket a fertőzés során, és vannak, akik nem. Az ilyen immunitás azonban nem tart sokáig. Ezek a felfedezések feltárják, hogy mennyire bonyolult a norovírus fertőzés útja, valamint milyen nehéz meghatározni a fertőzőképesség valódi időszakát. Továbbá nem világos, hogy egyesek miért nem lesznek megbetegedve a norovírussal még akkor sem, ha ki vannak téve. Nagyon keveset tudunk a higiéniai gyakorlatok, a viselkedés és a személyes fogékonyság közötti különbségekről a fertőzöttek és a nem fertőzöttek között, ami további kutatási lehetőségeket rejt magában. A norovírus fertőző dózisaival kapcsolatban közzétett kutatásokban eltérések vannak, a korábbi vizsgálatok sokkal magasabb dózist alkalmaztak az immunválasz kiváltására.

A Norovírus fertőzés tünetei és kockázatai

A norovírus betegség általában 24-48 órával alakul ki a szennyezett élelmiszer vagy víz elfogyasztása után. A tünetek általában viszonylag rövid ideig, körülbelül 24-48 óráig tartanak. Ezek a tünetek közé tartozik a hányinger, hányás, hasmenés és hasi fájdalom. Fejfájás és alacsony fokú láz is kísérheti ezt a betegséget. A norovírussal fertőzött emberek általában két-három nap alatt gyógyulnak meg, anélkül, hogy komoly vagy hosszú távú egészségügyi hatások lennének.

Bár a tünetek általában csak egy-két napig tartanak egészséges egyéneknél, a norovírus-fertőzés meglehetősen súlyos lehet gyermekeknél, időseknél és immunhiányos egyéneknél. Bizonyos esetekben súlyos dehidratáció, alultápláltság és akár halál is következhet be a norovírusfertőzésből, különösen a gyermekek körében, valamint az idősebb és az immunhiányos felnőttek körében a kórházakban és az idősotthonokban. Angliában és Walesben a 65 év felettiek 20% -a hal meg más fertőző bélbetegségek miatt Clostridium difficile. A közelmúltban beszámoltak a norovírushoz kapcsolódó hosszú távú hatásokról, beleértve a nekrotizáló entercolitist, a krónikus hasmenést és a fertőzés utáni irritábilis bél szindrómát, de ezen adatok alátámasztásához további adatokra van szükség.

Norovírus fertőzés diagnosztizálása

A norovírus betegség diagnosztizálása a tünetek kombinációján alapul, különösen a hányás, a kis láz és a betegség rövid időtartamának feltűnésén. Ha ismert norovírus -járvány van folyamatban, a közegészségügyi tisztviselők beteg mintáktól kaphatnak mintákat laboratóriumi vizsgálatra. Ezek a laboratóriumi vizsgálatok abból állnak, hogy elektronmikroszkóppal azonosítják a norovírust. A reverz transzkriptáz polimeráz láncreakciós teszt (RT-PCR assay) szintén képes kimutatni a norovírust élelmiszerekben, vízben, székletmintákban és felületeken. Ezek a vizsgálatok izolálják és megismétlik a gyanús vírus genetikai anyagát elemzés céljából. ELISA is elvégezhető, amely kimutatja az antigéneket.Könnyebb végrehajtani őket, mint az RT-PCR, de kevésbé érzékenyek, és sok hamis negatív eredményt is eredményezhetnek.

Norovírus fertőzés kezelése

A norovírusra nincs specifikus kezelés. A legtöbb egészséges embernél a betegség magától megszűnik, és néhány napon belül elmúlik, azonban a csecsemők, gyermekek, idősek és az immunhiányos populációk közötti kitörések súlyos szövődményeket okozhatnak az érintettek körében. Azonnali intézkedések nélkül halál következhet be. A tartós hasmenés miatt elvesztett folyadékok és ásványi anyagok, például nátrium, kálium és kalcium - más néven elektrolitok - pótlása létfontosságú. Ez történhet nagy mennyiségű folyadék fogyasztásával vagy intravénásan.

A legújabb kutatások megvizsgálták a norovírus vakcina kifejlesztésének lehetőségeit. A kutatók azt mutatják, hogy a norovírus elleni oltás elkészítése hasonló lenne az influenza elleni védőoltáshoz, ha szűrést alkalmaznának a legelterjedtebb törzsek kiválasztásához. Ez egy meglehetősen kihívást jelentő folyamat. További kihívások közé tartozik az a tény, hogy a sejtkultúra és a kisállat-modellek korlátozottak, a gazdaszervezet előzetes expozíciós előzményei bonyolultak, és mindig fennáll a lehetőség az új immun-menekülési változatok kifejlődésére, ami haszontalanná teszi a vakcinát. Ezenkívül a tudósok valószínűleg finanszírozás hiányával szembesülnének egy vakcina kifejlesztésére, mivel a vakcina kifejlesztése drága.

A norovírus fertőzés megelőzése

A norovírus kitörések gyakori beállításai közé tartoznak az éttermek és rendezvények étkeztetéssel (36%), idősotthonok (23%), iskolák (13%), nyaralóhelyek vagy tengerjáró hajók (10%). A megfelelő kézmosás a legjobb módja a norovírus terjedésének megakadályozására.

A jó hír a norovírusról az, hogy nem szaporodik az élelmiszerekben, mint sok baktérium. Ezenkívül az alapos főzés elpusztítja ezt a vírust. A norovírus elkerülése érdekében győződjön meg arról, hogy az elfogyasztott étel teljesen elkészült. A szennyezett vízforrásokkal rendelkező területeken utazás közben a nyers zöldségeket alaposan meg kell mosni tálalás előtt, és az utazóknak csak forralt vagy szénsavas palackozott italt kell inniuk.

A kagylók (osztriga, kagyló, kagyló) jelentik a legnagyobb kockázatot, és minden egyes adag norovírussal fertőzött lehet, így nincs mód a fertőzött osztriga, kagyló vagy kagyló biztonságos észlelésére. A kagylók akkor szennyezõdnek, amikor vizeik szennyezõdnek -például., amikor a nyers szennyvizet a fedélzetre dobják a szabadidős vagy kereskedelmi hajósok). A kagylók szűrőbetáplálók, és a környezetükben található vírusrészecskéket koncentrálják. A kagylók esetében csak a teljes főzés nyújt megbízható védelmet. Egyes kutatók azt sugallják, hogy a norovírus megfigyelése a kagylók területén is jó megelőző stratégia lehet. A vízi norovírus -járványok mindenütt jelen vannak, de nehéz felismerni őket. A környezeti minták javított elemzése jelentősen javíthatja a norovírus észlelését a kagylóvizekben.

Végül, és amint korábban röviden említettük, a norovírus -fertőzések kitörései a tengerjáró hajók szinonimájává váltak. Az egészségügyi intézményekben is magas a norovírus kitörések gyakorisága. A CDC honlapján közzétett információkat a norovírus -járványok megelőzéséről a tengerjáró hajókon és az egészségügyi intézményekben. Az eset bekövetkezése után a szokásosnál is szigorúbb higiéniai intézkedésekre van szükség a kitörés megelőzése érdekében, különösen egy zárt térben, például egy tengerjáró hajón.

  1. Amerikai Népegészségügyi Szövetség (APHA), Heymann, David L., szerkesztő, „Norovirus Infection”, in COMMUNICABLE BETESESES MANUAL, 227-29. O., (2008. 18.).
  2. Antonio, J, et al., „Utazói viselkedés a tengerjáró hajók Norovírus -kitörései során”, INTERNATIONAL SOCIETY OF TRAVEL MAGAZINE, Vol. 15, 3. szám, 172-176. Oldal (2008. május-június). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694 címen
  3. Benson, V. és Merano, M. A., „A National Health Interview Survey 1995 aktuális becslései”, „VITAL HEALTH STATISTICS, 10. SOROZAT (Nat’l Center for Health Statistics 1998). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773 címen
  4. Cáceres, VM, et al., „A vírusos gasztroenteritis kitörése, amely személyről személyre terjed, elterjedt a kórházi személyzet között,” INFECTION CONTROL AND HOSPITAL EPIDEMIOLOGY, Vol. 19, 3. szám, 162-7. Oldal (1998. március). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183 címen
  5. CDC, Norovirus: Műszaki adatlap a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok webhelyéről, http: //www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (utoljára módosítva: 2011. augusztus 24) (utoljára 2012. január 3 -án ellenőrizték).
  6. A CDC, Norovirus in Healthcare Facilities Fact Sheet, megjelent 2006. december 21-én, elérhető a Centers for Disease Control and Prevention webhelyen, a http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- címen. facilities-fs-508.pdf (utoljára 2012. január 4-én ellenőrizve).
  7. CDC, Facts about Norovirus on Cruise Ships, utolsó frissítés: 2009. július 20., elérhető a Centers for Disease Control and Prevention webhelyen, a http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm címen ( utoljára 2012. január 4 -én ellenőrizték).
  8. CDC, „Norovírusokkal járó gasztroenteritisz járványai tengerjáró hajókon - Egyesült Államok, 2002”, „MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT, Vol. 51., 49. szám, 1112-15. Oldal (2002. december 13.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC, „Frissített Norovirus járványkezelési és betegségmegelőzési irányelvek”, MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT, Vol. 60, Ajánlások és jelentések 3. sz., 1-15. Oldal (2011. március 4.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC, „Norwalk-szerű vírusok”-Közegészségügyi következmények és járványkezelés, MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT, Vol. 50, Ajánlások és jelentések 9. sz., 1-18. Oldal (2001. június 1.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer, E, et al., „Valószínűségek a norovírus kitörésének diagnózisában”, JOURNAL OF CLINICAL VIROLOGY, Vol. 40., 1. sz., 38–42. O. (2007. szept.). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044 címen
  12. Donaldson, E., et al., „Vírusos alakváltás: az emberi immunrendszer norovírus-kijátszása”, NATURE REVIEWS, MICROBIOLOGY, Vol. 8., 3. szám, 231-239. Oldal (2010. március). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087 címen
  13. Fankhauser, RL, et al., „A Norwalk-szerű vírusok epidemiológiai és molekuláris trendjei, amelyek a gasztroenteritis kitörésével járnak az Egyesült Államokban,” JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol.186, No. 1, pp. 1-7 ( 2002. július 1.). A cikk teljes szövege elérhető a következő címen: http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. Gerencher, Christine L., riporter, „A betegség légiközlekedéssel történő átvitelének megértése: egy szimpózium összefoglalása”, Conference Proceedings 47, Transportation Research Board of the National Academies (2010). A teljes összefoglaló elérhető a következő címen: http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass, RI, et al., „The Epidemiology of Enteric Caliciviruses from Humans: A Reassessment Using New Diagnostics”, JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol. 181, 2. kiegészítés, S254-61 (2000). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. Glass, R, Parashar, U. D. és Estes, M. K., „Norovirus Gastroenteritis”, NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE, Vol. 361, 18. szám, 1776-1785 (2009. október 29.). A teljes szöveg elérhető a http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf címen
  17. Janneke, C, et al., „Fokozott higiéniai intézkedések és norovírus átvitel járvány idején”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 15. szám, 24-30. O. (2009. jan.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris, JP és mtsai., „Halálesetek a norovírusok közül az idősek körében, Anglia és Wales,” EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 14., 10. szám, 1548-1552 (2008. okt.). A teljes szöveg elérhető az alábbi címen: http://wwwc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. Kirkland, KB, et al., „A gőzölgő osztriga nem akadályozza meg a Norwalk-szerű gasztroenteritist”, PUBLIC HEALTH REPORTS, Vol. 111, 527-30 (1996)]. A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula, L, Miettinen, IT, és Bonsdorff, CH, „Norovírus kitörések az ivóvízből”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 11., 11. szám, 1716-1721 (2005). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman, Ben, Zambon, Maria és Brown, David, „The Evolution of Norovirus, the„ Gastric Flu ””, Public Library of Science: Medicine, Vol. 5. szám, 2. szám, p. 187-189 (2010. febr.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther, J, Henshilwood, K, és Lees DN, „Norovírus-szennyeződés meghatározása osztrigákban két kereskedelmi betakarítási területről hosszabb időn keresztül, félig kvantitatív valós idejű fordított transzkripciós PCR használatával”, JOURNAL OF FOOD PROTECTION, Vol. 71, 7. szám, 1427-1433 (2008). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943 címen
  23. Lysen, M, et al., „Genetikai sokféleség az élelmiszer-és vízbázisú Norovirus törzsek között, amelyek kitöréseket okoznak Svédországban,” JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 47, 8. szám, 2411-2418 (2009). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/?tool=pubmed
  24. Marks, PJ és mtsai., „Bizonyítékok a Norwalk-szerű vírus (NLV) levegőben történő átviteléről egy szálloda éttermében”, EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 124., 3. szám, 481-87. Oldal (2000. június). A teljes szöveg elérhető a http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf webhelyen.
  25. Mayo Clinic, „Norovirus Infection”, Mayo Clinic webhely, az információk utoljára frissítve 2011. április 15 -én (az utolsó ellenőrzés szerint 2012. január 3 -án), elérhető online a http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ címen DS00942/DSECTION = 1.
  26. Mead, Paul M, et al., „Élelmiszerekkel kapcsolatos betegségek és halál az Egyesült Államokban”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 5, 5. szám, 607-25. Oldal (1999. szeptember-október). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton, PJ, Szmanski, MT és Petric M: „Akut gyomor -bélhuruthoz társuló vírusok kisgyermekeknél”, AMERICAN JOURNAL OF DISEASES OF CHILDREN, Vol. 131., 7. szám, 733-37. Oldal (1977. július). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461 címen
  28. Patterson, T, Hutchin, P és Palmer S: „Az SRSV gastroenteritis kitörése egy nemzetközi konferencián, amely a tüneteket követő vendéglátóhely által kezelt ételekre vezethető vissza”, EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 111, 1. szám, 157-162. Oldal (1993. aug.). Elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/?tool=pubmed címen
  29. Ozawa, K, et al., „Norovirus Infections in Simptomatic and Asymptomatic Food Handlers in Japan,” JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 45, 12. szám, 3996-4005 (2007. okt.). Az absztrakt elérhető a következő webhelyen: http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. Said, Maria, Perl, Trish és Sears Cynthia: „Gastrointestinalis influenza: norovírus az egészségügyben és a hosszú távú gondozási létesítményekben”, HEALTHCARE EPIDEMIOLOGY, vol. 47, 1202-1208 (2008. november 1.). A teljes szöveg elérhető a http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html címen
  31. Scallan, E., et al., „Foodborne Illness Acquired in the United States - Major Pathogens”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 17, 1. szám, 7-15. Oldal (2011). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga, JJ, et al., „A norovírusos betegség globális probléma: a norovírus GII.4 változatainak megjelenése és terjedése, 2001–2007”, „FOLGOZATI BETEGSÉGEK JOURNAL, Vol. 200, 5. szám, 802-812 (2009). A teljes szöveg elérhető a http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long címen
  33. Treanor, John J. és Dolin, Raphael, „Norwalk Virus and Other Calciviruses”, Mandell, Douglas, és Bennett: ELVEI ÉS GYAKORLATI BETEGSÉGEK GYAKORLATA, ötödik kiadás, fejezet. 163, 1949-56 (2000, Mandell, Bennett és Dolan, szerkesztők).
  34. Tu, E.T., et al., „A gasztroenteritisz járványai 2006 -ban összefüggésben voltak a Norovirus GII.4 terjedésével, 2006a és 2006b változatok,” CLINICAL INFECTIOUS DISEASES, Vol. 46, 3. szám, 413-420. Oldal (2008. február 1.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. Tu E.T., et al., „Norovirus excrete in a age-care setting,” JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 46, 2119-21 (2008. június). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef, L, et al., „Emergence of New Norovirus Variants on Spring Cruise Ships and Prediction of Winter Epidemics”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 14., 2. szám, 238-243. O. (2008. febr.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. Vinje, J: "Norovírus vakcina a látóhatáron?" KERÜLŐ FERTŐZŐ BETEGSÉGEK, Vol. 202., 11. szám, 1623-1625 (2010). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T, et al., „Norovírus-kitörések az osztrigafogyasztással kapcsolatban az Egyesült Királyságban, Norvégiában, Franciaországban, Svédországban és Dániában”, EURO-SURVEILLANCE (European Communicable Disease Bulletin), Vol. 15., 12. szám (2010. márc. 25.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

Norovírus: A Marler Clark, az Élelmiszerbiztonsági Ügyvédi Iroda az ország vezető ügyvédi irodája, amely a norovírus kitörésének áldozatait képviseli. Marler Clark Norovirus ügyvédei több ezer Norovirus és más, élelmiszerekkel terjedő betegség kitörésének áldozatát képviselték, és több mint 750 millió dollárt kerestek meg ügyfeleiknek. A Marler Clark az egyetlen ügyvédi iroda az országban, amelynek gyakorlata kizárólag az élelmiszerekkel kapcsolatos betegségekre vonatkozó perekre összpontosít. Norovírus ügyvédeink pereskedtek a Norovírus -ügyekkel kapcsolatban, amelyek számos élelmiszertermékre és étteremre vezethetők vissza.

Ha Ön vagy valamelyik családtagja megbetegedett a Norovirussal, miután elfogyasztotta az ételt, és szeretne jogi követeléssel élni, lépjen kapcsolatba a Marler Clark Norovirus ügyvéddel az esetek ingyenes értékeléséhez.


Hé, Arby ’s, ezt tudnia kellett a Norovírusról

Legalább 100 Illinois -i ügyfél beteg a Norovírusban.

A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) becslései szerint a norovírusok évente közel 21 millió akut gasztroenteritis esetet okoznak, így a norovírusok a gasztroenteritis vezető oka felnőtteknél az Egyesült Államokban. A New England Journal of Medicine viszonylag friss cikke szerint

A Norwalk ágens volt az első olyan vírus, amelyről kimutatták, hogy emberben gasztroenteritist okoz, de kórokozóként betöltött jelentőségének felismerése korlátozott, mivel nem állnak rendelkezésre rendelkezésre álló, érzékeny és rutin diagnosztikai módszerek. A norovírusok molekuláris biológiájának megértésében a közelmúltban elért eredmények, valamint az új diagnosztikai technikák alkalmazása radikálisan megváltoztatta hatásuk megítélését. A norovírusok ma a gasztroenteritisz járványainak vezető okává válnak, és a gyermekeknél és felnőtteknél is a sporadikus gastroenteritis fontos okaiként ismertek.

A vírusok közül csak a náthát jelentik gyakrabban, mint a norovírus fertőzést - más néven vírusos gasztroenteritisz.

Mi a Norovírus?

A természet zseniális hibát hozott létre a norovírusban. A norovírus kerek, kék golyós szerkezete valójában a vírus genetikai anyagát körülvevő fehérje. A vírus a bélnyálkahártya sejtjeinek külső oldalához kapcsolódik, majd genetikai anyagát ezekbe a sejtekbe továbbítja. A genetikai anyag átvitele után a norovírus reprodukálódik, végül elpusztítja az emberi sejteket, és új példányokat bocsát ki önmagából, amelyek a bélnyálkahártya több sejtjéhez kapcsolódnak.

A norovírus (korábbi nevén „Norwalk-szerű vírus” vagy NLV) a Caliciviridae család tagja. A név a latinból származik: kehely -kehely-csészeszerű, és a vírus felszínének bemélyedéseire utal. A Caliciviridae család több különböző víruscsoportból áll, amelyeket először a járványok előfordulásának helyéről neveztek el. Az első ilyen kitörés 1968 -ban történt az Ohio állambeli Norwalk -i iskolások körében. A prototípus törzset négy évvel később, 1972 -ben azonosították, és ez volt az első olyan vírus, amely kifejezetten emésztőrendszeri gyulladást okozott emberekben. További felfedezések következtek, minden törzsnév a felfedezés helye alapján -például., Montgomery County, Snow Mountain, Mexikó, Hawaii, Parmatta, Taunton és Toronto vírusok. Egy 1977 -ben közzétett tanulmány megállapította, hogy a torontói vírus a gyermekeknél a második leggyakoribb gasztroenteritisz oka. Végül ezt a zavaros nómenklatúrát sikerült megoldani, először annak érdekében, hogy mindegyik törzset Norwalk-szerű vírusnak, majd egyszerűen norovírusnak nevezzünk-ez a kifejezés ma használatos.

A norovírus egyetlen gazdája az ember, és a norovírusnak számos mechanizmusa van, amelyek lehetővé teszik a gyors és egyszerű terjedést. A norovírus az embereket az influenza vírus fertőzési módjához hasonló módon fertőzi meg. Hasonló fertőző útjaik mellett a norovírus és az influenza is fejlődik, hogy hasonló módon elkerüljék az immunrendszert. Mindkét vírust az erős immunszelekciós nyomás és az antigén sodródás vezérli, lehetővé téve az immunrendszer kijátszását, ami kitöréseket eredményez. A norovírus sokféle hőmérsékleten és sokféle környezetben képes túlélni. Ezenkívül a vírusok gyorsan terjedhetnek, különösen azokon a helyeken, ahol az emberek közvetlen közelben vannak, például tengerjáró hajók és légitársaságok, akár rövid ideig tartó járatok. Amint azt a CDC a végső utazási jelentésében megjegyezte,

A norovírusok kiterjedt járványokat okozhatnak, mivel nagy fertőzőképességük, a környezetben való perzisztenciájuk, a gyakori fertőtlenítőszerekkel szembeni ellenállásuk és a rutin egészségügyi intézkedésekkel történő fertőzésük ellenőrzésének nehézségei.

A norovírus kitörések egy törzs evolúciójának következményei lehetnek a populáció immunitásának nyomása miatt. Jellemzően a norovírus kitöréseket egy törzs uralja, de több törzset is érinthet. Például néhány kagylóhoz kapcsolódó kitörésről kiderült, hogy legfeljebb hét különböző norovírus törzset tartalmaz. A svéd kitörési vizsgálatok nagyfokú genetikai variabilitást is feltárnak, ami azt jelzi, hogy széles körű kimutatási módszerekre van szükség e járványok tanulmányozása során.

További példa: 2006 -ban nagymértékben megnőtt a norovírusos esetek száma a tengerjáró hajókon. A norovírusos megbetegedések száma Európában és a Csendes -óceánon egyszerre növekedett. A tengerjáró hajókkal kapcsolatban az egyik probléma az emberek közötti szoros kapcsolat, mivel a lakóhelyiségek olyan közel vannak, és az oktatási erőfeszítések ellenére úgy tűnik, hogy még mindig hiányzik a közvélemény a betegség terjedésének módja. Másrészt a jelentések sokkal gyorsabban fordulnak elő ezekben a helyzetekben a betegségek közelsége és koncentrációja miatt, ami lehetővé teszi a kitörések gyorsabb észlelését. A tengerjáró hajók kitörései gyakran előfordulnak, amikor új norovírus törzsek jelennek meg, ami jó indikátorrendszert biztosít az új norovírus törzsek számára. Ebben az esetben két új változat jelent meg a globális járvány genotípusán belül, ami arra utal, hogy erős nyomást kell kifejteni az evolúcióra az emberi immunrendszer ellen. Ez rámutat arra, hogy szükség van egy nemzetközi iránymutatási rendszerre a norovírus kitörések nyomon követésében.

Hogyan terjed a norovírus?

A norovírus okozza az összes élelmiszer -eredetű betegség kitörésének közel 60% -át. A norovírus elsősorban a széklet-orális úton terjed, kevesebb, mint 100 norovírus részecske szükséges a fertőzés kiváltásához. Az átvitel vagy személyről emberre, vagy élelmiszer vagy víz szennyezésével történik. A CDC statisztikái azt mutatják, hogy az élelmiszerek a leggyakoribb hordozói a norovírusoknak a 232 norovírus-kitörés terén 1997 júliusa és 2000. júniusa között, 57% -uk élelmiszer-eredetű, 16% -uk személyről emberre terjedt el, és 3% -uk vízi úton terjedt. Ha az élelmiszer az átvitel hordozója, a szennyeződés leggyakrabban egy élelmiszer -kezelőn keresztül történik, amely nem megfelelően kezeli az ételt közvetlenül az étkezés előtt.

A fertőzött személyek nagy mennyiségben ürítik ki a vírust hányásukban és székletükben, miközben a legtöbb vírusrészecskét elpusztítják, amíg betegek. Az aeroszolos hányást a norovírus átvitelének egyik módszereként is figyelembe vették. Korábban úgy gondolták, hogy a vírusszaporodás körülbelül 100 órával a fertőzés után abbamaradt, azonban egyes személyek a norovírus -vírust még jóval azután is megszüntetik, hogy felépültek, bizonyos esetekben akár 28 nappal a tünetek megjelenése után. A vírusos kihullás megelőzheti a tüneteket is, ami az esetek körülbelül 30% -ában fordul elő. Gyakran előfordul, hogy egy fertőzött élelmiszer -kezelő nem is mutat tüneteket. Ezekben az esetekben az emberek ugyanazt a vírusterhelést hordozhatják, mint azok, akik tüneteket tapasztalnak.

Egy japán tanulmány azt vizsgálta, hogy a tünetmentes ételkezelők képesek átvinni a norovírust. A tünetmentes ételkezelők körülbelül 12% -a hordozta az egyik norovírus genotípust. Ez volt az első jelentés a norovírus molekuláris epidemiológiájáról, amely a tünetmentes egyedeket a kitörésekhez kapcsolta, ami arra utal, hogy a tünetmentes egyének fontos láncszemek a fertőző útban. Tünetmentes fertőzés léphet fel, mert egyes emberek immunitást szerezhetnek, ami megmagyarázza, hogy egyesek miért mutatnak tüneteket a fertőzés során, és vannak, akik nem. Az ilyen immunitás azonban nem tart sokáig. Ezek a felfedezések feltárják, hogy mennyire bonyolult a norovírus fertőzés útja, valamint milyen nehéz meghatározni a fertőzőképesség valódi időszakát. Továbbá nem világos, hogy egyesek miért nem lesznek megbetegedve a norovírussal még akkor sem, ha ki vannak téve. Nagyon keveset tudunk a higiéniai gyakorlatok, a viselkedés és a személyes fogékonyság közötti különbségekről a fertőzöttek és a nem fertőzöttek között, ami további kutatási lehetőségeket rejt magában. A norovírus fertőző dózisaival kapcsolatban közzétett kutatásokban eltérések vannak, a korábbi vizsgálatok sokkal magasabb dózist alkalmaztak az immunválasz kiváltására.

A Norovírus fertőzés tünetei és kockázatai

A norovírus betegség általában 24-48 órával alakul ki a szennyezett élelmiszer vagy víz elfogyasztása után. A tünetek általában viszonylag rövid ideig, körülbelül 24-48 óráig tartanak. Ezek a tünetek közé tartozik a hányinger, hányás, hasmenés és hasi fájdalom. Fejfájás és alacsony fokú láz is kísérheti ezt a betegséget. A norovírussal fertőzött emberek általában két-három nap alatt gyógyulnak meg, anélkül, hogy komoly vagy hosszú távú egészségügyi hatások lennének.

Bár a tünetek általában csak egy-két napig tartanak egészséges egyéneknél, a norovírus-fertőzés meglehetősen súlyos lehet gyermekeknél, időseknél és immunhiányos egyéneknél. Bizonyos esetekben súlyos dehidratáció, alultápláltság és akár halál is következhet be a norovírusfertőzésből, különösen a gyermekek körében, valamint az idősebb és az immunhiányos felnőttek körében a kórházakban és az idősotthonokban. Angliában és Walesben a 65 év felettiek 20% -a hal meg más fertőző bélbetegségek miatt Clostridium difficile. A közelmúltban beszámoltak a norovírushoz kapcsolódó hosszú távú hatásokról, beleértve a nekrotizáló entercolitist, a krónikus hasmenést és a fertőzés utáni irritábilis bél szindrómát, de ezen adatok alátámasztásához további adatokra van szükség.

Norovírus fertőzés diagnosztizálása

A norovírus betegség diagnosztizálása a tünetek kombinációján alapul, különösen a hányás, a kis láz és a betegség rövid időtartamának feltűnésén. Ha ismert norovírus -járvány van folyamatban, a közegészségügyi tisztviselők beteg mintáktól kaphatnak mintákat laboratóriumi vizsgálatra. Ezek a laboratóriumi vizsgálatok abból állnak, hogy elektronmikroszkóppal azonosítják a norovírust. A reverz transzkriptáz polimeráz láncreakciós teszt (RT-PCR assay) szintén képes kimutatni a norovírust élelmiszerekben, vízben, székletmintákban és felületeken. Ezek a vizsgálatok izolálják és megismétlik a gyanús vírus genetikai anyagát elemzés céljából. ELISA is elvégezhető, amely kimutatja az antigéneket. Könnyebb végrehajtani őket, mint az RT-PCR, de kevésbé érzékenyek, és sok hamis negatív eredményt is eredményezhetnek.

Norovírus fertőzés kezelése

A norovírusra nincs specifikus kezelés. A legtöbb egészséges embernél a betegség magától megszűnik, és néhány napon belül elmúlik, azonban a csecsemők, gyermekek, idősek és az immunhiányos populációk közötti kitörések súlyos szövődményeket okozhatnak az érintettek körében. Azonnali intézkedések nélkül halál következhet be. A tartós hasmenés miatt elvesztett folyadékok és ásványi anyagok, például nátrium, kálium és kalcium - más néven elektrolitok - pótlása létfontosságú. Ez történhet nagy mennyiségű folyadék fogyasztásával vagy intravénásan.

A legújabb kutatások megvizsgálták a norovírus vakcina kifejlesztésének lehetőségeit. A kutatók azt mutatják, hogy a norovírus elleni oltás elkészítése hasonló lenne az influenza elleni védőoltáshoz, ha szűrést alkalmaznának a legelterjedtebb törzsek kiválasztásához. Ez egy meglehetősen kihívást jelentő folyamat. További kihívások közé tartozik az a tény, hogy a sejtkultúra és a kisállat-modellek korlátozottak, a gazdaszervezet előzetes expozíciós előzményei bonyolultak, és mindig fennáll a lehetőség az új immun-menekülési változatok kifejlődésére, ami haszontalanná teszi a vakcinát. Ezenkívül a tudósok valószínűleg finanszírozás hiányával szembesülnének egy vakcina kifejlesztésére, mivel a vakcina kifejlesztése drága.

A norovírus fertőzés megelőzése

A norovírus kitörések gyakori beállításai közé tartoznak az éttermek és rendezvények étkeztetéssel (36%), idősotthonok (23%), iskolák (13%), nyaralóhelyek vagy tengerjáró hajók (10%). A megfelelő kézmosás a legjobb módja a norovírus terjedésének megakadályozására.

A jó hír a norovírusról az, hogy nem szaporodik az élelmiszerekben, mint sok baktérium. Ezenkívül az alapos főzés elpusztítja ezt a vírust. A norovírus elkerülése érdekében győződjön meg arról, hogy az elfogyasztott étel teljesen elkészült. A szennyezett vízforrásokkal rendelkező területeken utazás közben a nyers zöldségeket alaposan meg kell mosni tálalás előtt, és az utazóknak csak forralt vagy szénsavas palackozott italt kell inniuk.

A kagylók (osztriga, kagyló, kagyló) jelentik a legnagyobb kockázatot, és minden egyes adag norovírussal fertőzött lehet, így nincs mód a fertőzött osztriga, kagyló vagy kagyló biztonságos észlelésére. A kagylók akkor szennyezõdnek, amikor vizeik szennyezõdnek -például., amikor a nyers szennyvizet a fedélzetre dobják a szabadidős vagy kereskedelmi hajósok). A kagylók szűrőbetáplálók, és a környezetükben található vírusrészecskéket koncentrálják. A kagylók esetében csak a teljes főzés nyújt megbízható védelmet. Egyes kutatók azt sugallják, hogy a norovírus megfigyelése a kagylók területén is jó megelőző stratégia lehet. A vízi norovírus -járványok mindenütt jelen vannak, de nehéz felismerni őket. A környezeti minták javított elemzése jelentősen javíthatja a norovírus észlelését a kagylóvizekben.

Végül, és amint korábban röviden említettük, a norovírus -fertőzések kitörései a tengerjáró hajók szinonimájává váltak. Az egészségügyi intézményekben is magas a norovírus kitörések gyakorisága. A CDC honlapján közzétett információkat a norovírus -járványok megelőzéséről a tengerjáró hajókon és az egészségügyi intézményekben. Az eset bekövetkezése után a szokásosnál is szigorúbb higiéniai intézkedésekre van szükség a kitörés megelőzése érdekében, különösen egy zárt térben, például egy tengerjáró hajón.

  1. Amerikai Népegészségügyi Szövetség (APHA), Heymann, David L., szerkesztő, „Norovirus Infection”, in COMMUNICABLE BETESESES MANUAL, 227-29. O., (2008. 18.).
  2. Antonio, J, et al., „Utazói viselkedés a tengerjáró hajók Norovírus -kitörései során”, INTERNATIONAL SOCIETY OF TRAVEL MAGAZINE, Vol. 15, 3. szám, 172-176. Oldal (2008. május-június). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694 címen
  3. Benson, V. és Merano, M. A., „A National Health Interview Survey 1995 aktuális becslései”, „VITAL HEALTH STATISTICS, 10. SOROZAT (Nat’l Center for Health Statistics 1998). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773 címen
  4. Cáceres, VM, et al., „A vírusos gasztroenteritis kitörése, amely személyről személyre terjed, elterjedt a kórházi személyzet között,” INFECTION CONTROL AND HOSPITAL EPIDEMIOLOGY, Vol. 19, 3. szám, 162-7. Oldal (1998. március). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183 címen
  5. CDC, Norovirus: Műszaki adatlap a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok webhelyéről, http: //www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (utoljára módosítva: 2011. augusztus 24) (utoljára 2012. január 3 -án ellenőrizték).
  6. A CDC, Norovirus in Healthcare Facilities Fact Sheet, megjelent 2006. december 21-én, elérhető a Centers for Disease Control and Prevention webhelyen, a http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- címen. facilities-fs-508.pdf (utoljára 2012. január 4-én ellenőrizve).
  7. CDC, Facts about Norovirus on Cruise Ships, utolsó frissítés: 2009. július 20., elérhető a Centers for Disease Control and Prevention webhelyen, a http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm címen ( utoljára 2012. január 4 -én ellenőrizték).
  8. CDC, „Norovírusokkal járó gasztroenteritisz járványai tengerjáró hajókon - Egyesült Államok, 2002”, „MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT, Vol. 51., 49. szám, 1112-15. Oldal (2002. december 13.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC, „Frissített Norovirus járványkezelési és betegségmegelőzési irányelvek”, MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT, Vol. 60, Ajánlások és jelentések 3. sz., 1-15. Oldal (2011. március 4.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC, „Norwalk-szerű vírusok”-Közegészségügyi következmények és járványkezelés, MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT, Vol. 50, Ajánlások és jelentések 9. sz., 1-18. Oldal (2001. június 1.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer, E, et al., „Valószínűségek a norovírus kitörésének diagnózisában”, JOURNAL OF CLINICAL VIROLOGY, Vol. 40., 1. sz., 38–42. O. (2007. szept.). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044 címen
  12. Donaldson, E., et al., „Vírusos alakváltás: az emberi immunrendszer norovírus-kijátszása”, NATURE REVIEWS, MICROBIOLOGY, Vol. 8., 3. szám, 231-239. Oldal (2010. március). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087 címen
  13. Fankhauser, RL, et al., „A Norwalk-szerű vírusok epidemiológiai és molekuláris trendjei, amelyek a gasztroenteritis kitörésével járnak az Egyesült Államokban,” JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol.186, No. 1, pp. 1-7 ( 2002. július 1.). A cikk teljes szövege elérhető a következő címen: http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. Gerencher, Christine L., riporter, „A betegség légiközlekedéssel történő átvitelének megértése: egy szimpózium összefoglalása”, Conference Proceedings 47, Transportation Research Board of the National Academies (2010). A teljes összefoglaló elérhető a következő címen: http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass, RI, et al., „The Epidemiology of Enteric Caliciviruses from Humans: A Reassessment Using New Diagnostics”, JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol. 181, 2. kiegészítés, S254-61 (2000). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. Glass, R, Parashar, U. D. és Estes, M. K., „Norovirus Gastroenteritis”, NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE, Vol. 361, 18. szám, 1776-1785 (2009. október 29.). A teljes szöveg elérhető a http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf címen
  17. Janneke, C, et al., „Fokozott higiéniai intézkedések és norovírus átvitel járvány idején”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 15. szám, 24-30. O. (2009. jan.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris, JP és mtsai., „Halálesetek a norovírusok közül az idősek körében, Anglia és Wales,” EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 14., 10. szám, 1548-1552 (2008. okt.). A teljes szöveg elérhető az alábbi címen: http://wwwc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. Kirkland, KB, et al., „A gőzölgő osztriga nem akadályozza meg a Norwalk-szerű gasztroenteritist”, PUBLIC HEALTH REPORTS, Vol. 111, 527-30 (1996)]. A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula, L, Miettinen, IT, és Bonsdorff, CH, „Norovírus kitörések az ivóvízből”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 11., 11. szám, 1716-1721 (2005). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman, Ben, Zambon, Maria és Brown, David, „The Evolution of Norovirus, the„ Gastric Flu ””, Public Library of Science: Medicine, Vol. 5. szám, 2. szám, p. 187-189 (2010. febr.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther, J, Henshilwood, K, és Lees DN, „Norovírus-szennyeződés meghatározása osztrigákban két kereskedelmi betakarítási területről hosszabb időn keresztül, félig kvantitatív valós idejű fordított transzkripciós PCR használatával”, JOURNAL OF FOOD PROTECTION, Vol. 71, 7. szám, 1427-1433 (2008). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943 címen
  23. Lysen, M, et al., „Genetikai sokféleség az élelmiszer-és vízbázisú Norovirus törzsek között, amelyek kitöréseket okoznak Svédországban,” JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 47, 8. szám, 2411-2418 (2009). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/?tool=pubmed
  24. Marks, PJ és mtsai., „Bizonyítékok a Norwalk-szerű vírus (NLV) levegőben történő átviteléről egy szálloda éttermében”, EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 124., 3. szám, 481-87. Oldal (2000. június). A teljes szöveg elérhető a http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf webhelyen.
  25. Mayo Clinic, „Norovirus Infection”, Mayo Clinic webhely, az információk utoljára frissítve 2011. április 15 -én (az utolsó ellenőrzés szerint 2012. január 3 -án), elérhető online a http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ címen DS00942/DSECTION = 1.
  26. Mead, Paul M, et al., „Élelmiszerekkel kapcsolatos betegségek és halál az Egyesült Államokban”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 5, 5. szám, 607-25. Oldal (1999. szeptember-október). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton, PJ, Szmanski, MT és Petric M: „Akut gyomor -bélhuruthoz társuló vírusok kisgyermekeknél”, AMERICAN JOURNAL OF DISEASES OF CHILDREN, Vol. 131., 7. szám, 733-37. Oldal (1977. július). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461 címen
  28. Patterson, T, Hutchin, P és Palmer S: „Az SRSV gastroenteritis kitörése egy nemzetközi konferencián, amely a tüneteket követő vendéglátóhely által kezelt ételekre vezethető vissza”, EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 111, 1. szám, 157-162. Oldal (1993. aug.). Elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/?tool=pubmed címen
  29. Ozawa, K, et al., „Norovirus Infections in Simptomatic and Asymptomatic Food Handlers in Japan,” JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 45, 12. szám, 3996-4005 (2007. okt.). Az absztrakt elérhető a következő webhelyen: http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. Said, Maria, Perl, Trish és Sears Cynthia: „Gastrointestinalis influenza: norovírus az egészségügyben és a hosszú távú gondozási létesítményekben”, HEALTHCARE EPIDEMIOLOGY, vol. 47, 1202-1208 (2008. november 1.). A teljes szöveg elérhető a http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html címen
  31. Scallan, E., et al., „Foodborne Illness Acquired in the United States - Major Pathogens”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 17, 1. szám, 7-15. Oldal (2011). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga, JJ, et al., „A norovírusos betegség globális probléma: a norovírus GII.4 változatainak megjelenése és terjedése, 2001–2007”, „FOLGOZATI BETEGSÉGEK JOURNAL, Vol. 200, nem.5, 802-812 (2009). A teljes szöveg elérhető a http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long címen
  33. Treanor, John J. és Dolin, Raphael, „Norwalk Virus and Other Calciviruses”, Mandell, Douglas, és Bennett: ELVEI ÉS GYAKORLATI BETEGSÉGEK GYAKORLATA, ötödik kiadás, fejezet. 163, 1949-56 (2000, Mandell, Bennett és Dolan, szerkesztők).
  34. Tu, E.T., et al., „A gasztroenteritisz járványai 2006 -ban összefüggésben voltak a Norovirus GII.4 terjedésével, 2006a és 2006b változatok,” CLINICAL INFECTIOUS DISEASES, Vol. 46, 3. szám, 413-420. Oldal (2008. február 1.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. Tu E.T., et al., „Norovirus excrete in a age-care setting,” JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 46, 2119-21 (2008. június). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef, L, et al., „Emergence of New Norovirus Variants on Spring Cruise Ships and Prediction of Winter Epidemics”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 14., 2. szám, 238-243. O. (2008. febr.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. Vinje, J: "Norovírus vakcina a látóhatáron?" KERÜLŐ FERTŐZŐ BETEGSÉGEK, Vol. 202., 11. szám, 1623-1625 (2010). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T, et al., „Norovírus-kitörések az osztrigafogyasztással kapcsolatban az Egyesült Királyságban, Norvégiában, Franciaországban, Svédországban és Dániában”, EURO-SURVEILLANCE (European Communicable Disease Bulletin), Vol. 15., 12. szám (2010. márc. 25.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

Norovírus: A Marler Clark, az Élelmiszerbiztonsági Ügyvédi Iroda az ország vezető ügyvédi irodája, amely a norovírus kitörésének áldozatait képviseli. Marler Clark Norovirus ügyvédei több ezer Norovirus és más, élelmiszerekkel terjedő betegség kitörésének áldozatát képviselték, és több mint 750 millió dollárt kerestek meg ügyfeleiknek. A Marler Clark az egyetlen ügyvédi iroda az országban, amelynek gyakorlata kizárólag az élelmiszerekkel kapcsolatos betegségekre vonatkozó perekre összpontosít. Norovírus ügyvédeink pereskedtek a Norovírus -ügyekkel kapcsolatban, amelyek számos élelmiszertermékre és étteremre vezethetők vissza.

Ha Ön vagy valamelyik családtagja megbetegedett a Norovirussal, miután elfogyasztotta az ételt, és szeretne jogi követeléssel élni, lépjen kapcsolatba a Marler Clark Norovirus ügyvéddel az esetek ingyenes értékeléséhez.


Hé, Arby ’s, ezt tudnia kellett a Norovírusról

Legalább 100 Illinois -i ügyfél beteg a Norovírusban.

A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) becslései szerint a norovírusok évente közel 21 millió akut gasztroenteritis esetet okoznak, így a norovírusok a gasztroenteritis vezető oka felnőtteknél az Egyesült Államokban. A New England Journal of Medicine viszonylag friss cikke szerint

A Norwalk ágens volt az első olyan vírus, amelyről kimutatták, hogy emberben gasztroenteritist okoz, de kórokozóként betöltött jelentőségének felismerése korlátozott, mivel nem állnak rendelkezésre rendelkezésre álló, érzékeny és rutin diagnosztikai módszerek. A norovírusok molekuláris biológiájának megértésében a közelmúltban elért eredmények, valamint az új diagnosztikai technikák alkalmazása radikálisan megváltoztatta hatásuk megítélését. A norovírusok ma a gasztroenteritisz járványainak vezető okává válnak, és a gyermekeknél és felnőtteknél is a sporadikus gastroenteritis fontos okaiként ismertek.

A vírusok közül csak a náthát jelentik gyakrabban, mint a norovírus fertőzést - más néven vírusos gasztroenteritisz.

Mi a Norovírus?

A természet zseniális hibát hozott létre a norovírusban. A norovírus kerek, kék golyós szerkezete valójában a vírus genetikai anyagát körülvevő fehérje. A vírus a bélnyálkahártya sejtjeinek külső oldalához kapcsolódik, majd genetikai anyagát ezekbe a sejtekbe továbbítja. A genetikai anyag átvitele után a norovírus reprodukálódik, végül elpusztítja az emberi sejteket, és új példányokat bocsát ki önmagából, amelyek a bélnyálkahártya több sejtjéhez kapcsolódnak.

A norovírus (korábbi nevén „Norwalk-szerű vírus” vagy NLV) a Caliciviridae család tagja. A név a latinból származik: kehely -kehely-csészeszerű, és a vírus felszínének bemélyedéseire utal. A Caliciviridae család több különböző víruscsoportból áll, amelyeket először a járványok előfordulásának helyéről neveztek el. Az első ilyen kitörés 1968 -ban történt az Ohio állambeli Norwalk -i iskolások körében. A prototípus törzset négy évvel később, 1972 -ben azonosították, és ez volt az első olyan vírus, amely kifejezetten emésztőrendszeri gyulladást okozott emberekben. További felfedezések következtek, minden törzsnév a felfedezés helye alapján -például., Montgomery County, Snow Mountain, Mexikó, Hawaii, Parmatta, Taunton és Toronto vírusok. Egy 1977 -ben közzétett tanulmány megállapította, hogy a torontói vírus a gyermekeknél a második leggyakoribb gasztroenteritisz oka. Végül ezt a zavaros nómenklatúrát sikerült megoldani, először annak érdekében, hogy mindegyik törzset Norwalk-szerű vírusnak, majd egyszerűen norovírusnak nevezzünk-ez a kifejezés ma használatos.

A norovírus egyetlen gazdája az ember, és a norovírusnak számos mechanizmusa van, amelyek lehetővé teszik a gyors és egyszerű terjedést. A norovírus az embereket az influenza vírus fertőzési módjához hasonló módon fertőzi meg. Hasonló fertőző útjaik mellett a norovírus és az influenza is fejlődik, hogy hasonló módon elkerüljék az immunrendszert. Mindkét vírust az erős immunszelekciós nyomás és az antigén sodródás vezérli, lehetővé téve az immunrendszer kijátszását, ami kitöréseket eredményez. A norovírus sokféle hőmérsékleten és sokféle környezetben képes túlélni. Ezenkívül a vírusok gyorsan terjedhetnek, különösen azokon a helyeken, ahol az emberek közvetlen közelben vannak, például tengerjáró hajók és légitársaságok, akár rövid ideig tartó járatok. Amint azt a CDC a végső utazási jelentésében megjegyezte,

A norovírusok kiterjedt járványokat okozhatnak, mivel nagy fertőzőképességük, a környezetben való perzisztenciájuk, a gyakori fertőtlenítőszerekkel szembeni ellenállásuk és a rutin egészségügyi intézkedésekkel történő fertőzésük ellenőrzésének nehézségei.

A norovírus kitörések egy törzs evolúciójának következményei lehetnek a populáció immunitásának nyomása miatt. Jellemzően a norovírus kitöréseket egy törzs uralja, de több törzset is érinthet. Például néhány kagylóhoz kapcsolódó kitörésről kiderült, hogy legfeljebb hét különböző norovírus törzset tartalmaz. A svéd kitörési vizsgálatok nagyfokú genetikai variabilitást is feltárnak, ami azt jelzi, hogy széles körű kimutatási módszerekre van szükség e járványok tanulmányozása során.

További példa: 2006 -ban nagymértékben megnőtt a norovírusos esetek száma a tengerjáró hajókon. A norovírusos megbetegedések száma Európában és a Csendes -óceánon egyszerre növekedett. A tengerjáró hajókkal kapcsolatban az egyik probléma az emberek közötti szoros kapcsolat, mivel a lakóhelyiségek olyan közel vannak, és az oktatási erőfeszítések ellenére úgy tűnik, hogy még mindig hiányzik a közvélemény a betegség terjedésének módja. Másrészt a jelentések sokkal gyorsabban fordulnak elő ezekben a helyzetekben a betegségek közelsége és koncentrációja miatt, ami lehetővé teszi a kitörések gyorsabb észlelését. A tengerjáró hajók kitörései gyakran előfordulnak, amikor új norovírus törzsek jelennek meg, ami jó indikátorrendszert biztosít az új norovírus törzsek számára. Ebben az esetben két új változat jelent meg a globális járvány genotípusán belül, ami arra utal, hogy erős nyomást kell kifejteni az evolúcióra az emberi immunrendszer ellen. Ez rámutat arra, hogy szükség van egy nemzetközi iránymutatási rendszerre a norovírus kitörések nyomon követésében.

Hogyan terjed a norovírus?

A norovírus okozza az összes élelmiszer -eredetű betegség kitörésének közel 60% -át. A norovírus elsősorban a széklet-orális úton terjed, kevesebb, mint 100 norovírus részecske szükséges a fertőzés kiváltásához. Az átvitel vagy személyről emberre, vagy élelmiszer vagy víz szennyezésével történik. A CDC statisztikái azt mutatják, hogy az élelmiszerek a leggyakoribb hordozói a norovírusoknak a 232 norovírus-kitörés terén 1997 júliusa és 2000. júniusa között, 57% -uk élelmiszer-eredetű, 16% -uk személyről emberre terjedt el, és 3% -uk vízi úton terjedt. Ha az élelmiszer az átvitel hordozója, a szennyeződés leggyakrabban egy élelmiszer -kezelőn keresztül történik, amely nem megfelelően kezeli az ételt közvetlenül az étkezés előtt.

A fertőzött személyek nagy mennyiségben ürítik ki a vírust hányásukban és székletükben, miközben a legtöbb vírusrészecskét elpusztítják, amíg betegek. Az aeroszolos hányást a norovírus átvitelének egyik módszereként is figyelembe vették. Korábban úgy gondolták, hogy a vírusszaporodás körülbelül 100 órával a fertőzés után abbamaradt, azonban egyes személyek a norovírus -vírust még jóval azután is megszüntetik, hogy felépültek, bizonyos esetekben akár 28 nappal a tünetek megjelenése után. A vírusos kihullás megelőzheti a tüneteket is, ami az esetek körülbelül 30% -ában fordul elő. Gyakran előfordul, hogy egy fertőzött élelmiszer -kezelő nem is mutat tüneteket. Ezekben az esetekben az emberek ugyanazt a vírusterhelést hordozhatják, mint azok, akik tüneteket tapasztalnak.

Egy japán tanulmány azt vizsgálta, hogy a tünetmentes ételkezelők képesek átvinni a norovírust. A tünetmentes ételkezelők körülbelül 12% -a hordozta az egyik norovírus genotípust. Ez volt az első jelentés a norovírus molekuláris epidemiológiájáról, amely a tünetmentes egyedeket a kitörésekhez kapcsolta, ami arra utal, hogy a tünetmentes egyének fontos láncszemek a fertőző útban. Tünetmentes fertőzés léphet fel, mert egyes emberek immunitást szerezhetnek, ami megmagyarázza, hogy egyesek miért mutatnak tüneteket a fertőzés során, és vannak, akik nem. Az ilyen immunitás azonban nem tart sokáig. Ezek a felfedezések feltárják, hogy mennyire bonyolult a norovírus fertőzés útja, valamint milyen nehéz meghatározni a fertőzőképesség valódi időszakát. Továbbá nem világos, hogy egyesek miért nem lesznek megbetegedve a norovírussal még akkor sem, ha ki vannak téve. Nagyon keveset tudunk a higiéniai gyakorlatok, a viselkedés és a személyes fogékonyság közötti különbségekről a fertőzöttek és a nem fertőzöttek között, ami további kutatási lehetőségeket rejt magában. A norovírus fertőző dózisaival kapcsolatban közzétett kutatásokban eltérések vannak, a korábbi vizsgálatok sokkal magasabb dózist alkalmaztak az immunválasz kiváltására.

A Norovírus fertőzés tünetei és kockázatai

A norovírus betegség általában 24-48 órával alakul ki a szennyezett élelmiszer vagy víz elfogyasztása után. A tünetek általában viszonylag rövid ideig, körülbelül 24-48 óráig tartanak. Ezek a tünetek közé tartozik a hányinger, hányás, hasmenés és hasi fájdalom. Fejfájás és alacsony fokú láz is kísérheti ezt a betegséget. A norovírussal fertőzött emberek általában két-három nap alatt gyógyulnak meg, anélkül, hogy komoly vagy hosszú távú egészségügyi hatások lennének.

Bár a tünetek általában csak egy-két napig tartanak egészséges egyéneknél, a norovírus-fertőzés meglehetősen súlyos lehet gyermekeknél, időseknél és immunhiányos egyéneknél. Bizonyos esetekben súlyos dehidratáció, alultápláltság és akár halál is következhet be a norovírusfertőzésből, különösen a gyermekek körében, valamint az idősebb és az immunhiányos felnőttek körében a kórházakban és az idősotthonokban. Angliában és Walesben a 65 év felettiek 20% -a hal meg más fertőző bélbetegségek miatt Clostridium difficile. A közelmúltban beszámoltak a norovírushoz kapcsolódó hosszú távú hatásokról, beleértve a nekrotizáló entercolitist, a krónikus hasmenést és a fertőzés utáni irritábilis bél szindrómát, de ezen adatok alátámasztásához további adatokra van szükség.

Norovírus fertőzés diagnosztizálása

A norovírus betegség diagnosztizálása a tünetek kombinációján alapul, különösen a hányás, a kis láz és a betegség rövid időtartamának feltűnésén. Ha ismert norovírus -járvány van folyamatban, a közegészségügyi tisztviselők beteg mintáktól kaphatnak mintákat laboratóriumi vizsgálatra. Ezek a laboratóriumi vizsgálatok abból állnak, hogy elektronmikroszkóppal azonosítják a norovírust. A reverz transzkriptáz polimeráz láncreakciós teszt (RT-PCR assay) szintén képes kimutatni a norovírust élelmiszerekben, vízben, székletmintákban és felületeken. Ezek a vizsgálatok izolálják és megismétlik a gyanús vírus genetikai anyagát elemzés céljából. ELISA is elvégezhető, amely kimutatja az antigéneket. Könnyebb végrehajtani őket, mint az RT-PCR, de kevésbé érzékenyek, és sok hamis negatív eredményt is eredményezhetnek.

Norovírus fertőzés kezelése

A norovírusra nincs specifikus kezelés. A legtöbb egészséges embernél a betegség magától megszűnik, és néhány napon belül elmúlik, azonban a csecsemők, gyermekek, idősek és az immunhiányos populációk közötti kitörések súlyos szövődményeket okozhatnak az érintettek körében. Azonnali intézkedések nélkül halál következhet be. A tartós hasmenés miatt elvesztett folyadékok és ásványi anyagok, például nátrium, kálium és kalcium - más néven elektrolitok - pótlása létfontosságú. Ez történhet nagy mennyiségű folyadék fogyasztásával vagy intravénásan.

A legújabb kutatások megvizsgálták a norovírus vakcina kifejlesztésének lehetőségeit. A kutatók azt mutatják, hogy a norovírus elleni oltás elkészítése hasonló lenne az influenza elleni védőoltáshoz, ha szűrést alkalmaznának a legelterjedtebb törzsek kiválasztásához. Ez egy meglehetősen kihívást jelentő folyamat. További kihívások közé tartozik az a tény, hogy a sejtkultúra és a kisállat-modellek korlátozottak, a gazdaszervezet előzetes expozíciós előzményei bonyolultak, és mindig fennáll a lehetőség az új immun-menekülési változatok kifejlődésére, ami haszontalanná teszi a vakcinát. Ezenkívül a tudósok valószínűleg finanszírozás hiányával szembesülnének egy vakcina kifejlesztésére, mivel a vakcina kifejlesztése drága.

A norovírus fertőzés megelőzése

A norovírus kitörések gyakori beállításai közé tartoznak az éttermek és rendezvények étkeztetéssel (36%), idősotthonok (23%), iskolák (13%), nyaralóhelyek vagy tengerjáró hajók (10%). A megfelelő kézmosás a legjobb módja a norovírus terjedésének megakadályozására.

A jó hír a norovírusról az, hogy nem szaporodik az élelmiszerekben, mint sok baktérium. Ezenkívül az alapos főzés elpusztítja ezt a vírust. A norovírus elkerülése érdekében győződjön meg arról, hogy az elfogyasztott étel teljesen elkészült. A szennyezett vízforrásokkal rendelkező területeken utazás közben a nyers zöldségeket alaposan meg kell mosni tálalás előtt, és az utazóknak csak forralt vagy szénsavas palackozott italt kell inniuk.

A kagylók (osztriga, kagyló, kagyló) jelentik a legnagyobb kockázatot, és minden egyes adag norovírussal fertőzött lehet, így nincs mód a fertőzött osztriga, kagyló vagy kagyló biztonságos észlelésére. A kagylók akkor szennyezõdnek, amikor vizeik szennyezõdnek -például., amikor a nyers szennyvizet a fedélzetre dobják a szabadidős vagy kereskedelmi hajósok). A kagylók szűrőbetáplálók, és a környezetükben található vírusrészecskéket koncentrálják. A kagylók esetében csak a teljes főzés nyújt megbízható védelmet. Egyes kutatók azt sugallják, hogy a norovírus megfigyelése a kagylók területén is jó megelőző stratégia lehet. A vízi norovírus -járványok mindenütt jelen vannak, de nehéz felismerni őket. A környezeti minták javított elemzése jelentősen javíthatja a norovírus észlelését a kagylóvizekben.

Végül, és amint korábban röviden említettük, a norovírus -fertőzések kitörései a tengerjáró hajók szinonimájává váltak. Az egészségügyi intézményekben is magas a norovírus kitörések gyakorisága. A CDC honlapján közzétett információkat a norovírus -járványok megelőzéséről a tengerjáró hajókon és az egészségügyi intézményekben. Az eset bekövetkezése után a szokásosnál is szigorúbb higiéniai intézkedésekre van szükség a kitörés megelőzése érdekében, különösen egy zárt térben, például egy tengerjáró hajón.

  1. Amerikai Népegészségügyi Szövetség (APHA), Heymann, David L., szerkesztő, „Norovirus Infection”, in COMMUNICABLE BETESESES MANUAL, 227-29. O., (2008. 18.).
  2. Antonio, J, et al., „Utazói viselkedés a tengerjáró hajók Norovírus -kitörései során”, INTERNATIONAL SOCIETY OF TRAVEL MAGAZINE, Vol. 15, 3. szám, 172-176. Oldal (2008. május-június). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18494694 címen
  3. Benson, V. és Merano, M. A., „A National Health Interview Survey 1995 aktuális becslései”, „VITAL HEALTH STATISTICS, 10. SOROZAT (Nat’l Center for Health Statistics 1998). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9914773 címen
  4. Cáceres, VM, et al., „A vírusos gasztroenteritis kitörése, amely személyről személyre terjed, elterjedt a kórházi személyzet között,” INFECTION CONTROL AND HOSPITAL EPIDEMIOLOGY, Vol. 19, 3. szám, 162-7. Oldal (1998. március). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9552183 címen
  5. CDC, Norovirus: Műszaki adatlap a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központok webhelyéről, http: //www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/norovirus-factsheet.htm (utoljára módosítva: 2011. augusztus 24) (utoljára 2012. január 3 -án ellenőrizték).
  6. A CDC, Norovirus in Healthcare Facilities Fact Sheet, megjelent 2006. december 21-én, elérhető a Centers for Disease Control and Prevention webhelyen, a http://www.cdc.gov/ncidod/dvrd/revb/gastro/downloads/noro-hc- címen. facilities-fs-508.pdf (utoljára 2012. január 4-én ellenőrizve).
  7. CDC, Facts about Norovirus on Cruise Ships, utolsó frissítés: 2009. július 20., elérhető a Centers for Disease Control and Prevention webhelyen, a http://www.cdc.gov/nceh/vsp/pub/Norovirus/Norovirus.htm címen ( utoljára 2012. január 4 -én ellenőrizték).
  8. CDC, „Norovírusokkal járó gasztroenteritisz járványai tengerjáró hajókon - Egyesült Államok, 2002”, „MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT, Vol. 51., 49. szám, 1112-15. Oldal (2002. december 13.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5149a2.htm
  9. CDC, „Frissített Norovirus járványkezelési és betegségmegelőzési irányelvek”, MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT, Vol. 60, Ajánlások és jelentések 3. sz., 1-15. Oldal (2011. március 4.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr6003a1.htm
  10. CDC, „Norwalk-szerű vírusok”-Közegészségügyi következmények és járványkezelés, MORBIDITY AND MORTALITY WEEKLY REPORT, Vol. 50, Ajánlások és jelentések 9. sz., 1-18. Oldal (2001. június 1.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5009a1.htm
  11. Duizer, E, et al., „Valószínűségek a norovírus kitörésének diagnózisában”, JOURNAL OF CLINICAL VIROLOGY, Vol. 40., 1. sz., 38–42. O. (2007. szept.). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17631044 címen
  12. Donaldson, E., et al., „Vírusos alakváltás: az emberi immunrendszer norovírus-kijátszása”, NATURE REVIEWS, MICROBIOLOGY, Vol. 8., 3. szám, 231-239. Oldal (2010. március). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20125087 címen
  13. Fankhauser, RL, et al., „A Norwalk-szerű vírusok epidemiológiai és molekuláris trendjei, amelyek a gasztroenteritis kitörésével járnak az Egyesült Államokban,” JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol.186, No. 1, pp. 1-7 ( 2002. július 1.). A cikk teljes szövege elérhető a következő címen: http://jid.oxfordjournals.org/content/186/1/1.long
  14. Gerencher, Christine L., riporter, „A betegség légiközlekedéssel történő átvitelének megértése: egy szimpózium összefoglalása”, Conference Proceedings 47, Transportation Research Board of the National Academies (2010). A teljes összefoglaló elérhető a következő címen: http://onlinepubs.trb.org/onlinepubs/conf/CP47.pdf
  15. Glass, RI, et al., „The Epidemiology of Enteric Caliciviruses from Humans: A Reassessment Using New Diagnostics”, JOURNAL OF INFECTIOUS DISEASES, Vol. 181, 2. kiegészítés, S254-61 (2000). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://jid.oxfordjournals.org/content/181/Supplement_2/S254.long
  16. Glass, R, Parashar, U. D. és Estes, M. K., „Norovirus Gastroenteritis”, NEW ENGLAND JOURNAL OF MEDICINE, Vol. 361, 18. szám, 1776-1785 (2009. október 29.). A teljes szöveg elérhető a http://www.sepeap.org/archivos/pdf/11191.pdf címen
  17. Janneke, C, et al., „Fokozott higiéniai intézkedések és norovírus átvitel járvány idején”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 15. szám, 24-30. O. (2009. jan.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/15/1/08-0299_article.htm
  18. Harris, JP és mtsai., „Halálesetek a norovírusok közül az idősek körében, Anglia és Wales,” EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 14., 10. szám, 1548-1552 (2008. okt.). A teljes szöveg elérhető az alábbi címen: http://wwwc.cdc.gov/eid/article/14/10/08-0188_article.htm
  19. Kirkland, KB, et al., „A gőzölgő osztriga nem akadályozza meg a Norwalk-szerű gasztroenteritist”, PUBLIC HEALTH REPORTS, Vol. 111, 527-30 (1996)]. A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1381901/pdf/pubhealthrep00045-0057.pdf
  20. Maunula, L, Miettinen, IT, és Bonsdorff, CH, „Norovírus kitörések az ivóvízből”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 11., 11. szám, 1716-1721 (2005). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://wwwnc.cdc.gov/eid/content/11/11/pdfs/v11-n11.pdf
  21. Lopman, Ben, Zambon, Maria és Brown, David, „The Evolution of Norovirus, the„ Gastric Flu ””, Public Library of Science: Medicine, Vol. 5. szám, 2. szám, p. 187-189 (2010. febr.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2235896/pdf/pmed.0050042.pdf
  22. Lowther, J, Henshilwood, K, és Lees DN, „Norovírus-szennyeződés meghatározása osztrigákban két kereskedelmi betakarítási területről hosszabb időn keresztül, félig kvantitatív valós idejű fordított transzkripciós PCR használatával”, JOURNAL OF FOOD PROTECTION, Vol. 71, 7. szám, 1427-1433 (2008). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18680943 címen
  23. Lysen, M, et al., „Genetikai sokféleség az élelmiszer-és vízbázisú Norovirus törzsek között, amelyek kitöréseket okoznak Svédországban,” JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 47, 8. szám, 2411-2418 (2009). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2725682/?tool=pubmed
  24. Marks, PJ és mtsai., „Bizonyítékok a Norwalk-szerű vírus (NLV) levegőben történő átviteléről egy szálloda éttermében”, EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 124., 3. szám, 481-87. Oldal (2000. június). A teljes szöveg elérhető a http://www.cdc.gov/nceh/ehs/Docs/Evidence_for_Airborne_Transmission_of_Norwalk-like_Virus.pdf webhelyen.
  25. Mayo Clinic, „Norovirus Infection”, Mayo Clinic webhely, az információk utoljára frissítve 2011. április 15 -én (az utolsó ellenőrzés szerint 2012. január 3 -án), elérhető online a http://www.mayoclinic.com/health/norovirus/ címen DS00942/DSECTION = 1.
  26. Mead, Paul M, et al., „Élelmiszerekkel kapcsolatos betegségek és halál az Egyesült Államokban”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 5, 5. szám, 607-25. Oldal (1999. szeptember-október). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2627714/pdf/10511517.pdf
  27. Middleton, PJ, Szmanski, MT és Petric M: „Akut gyomor -bélhuruthoz társuló vírusok kisgyermekeknél”, AMERICAN JOURNAL OF DISEASES OF CHILDREN, Vol. 131., 7. szám, 733-37. Oldal (1977. július). Absztrakt elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/195461 címen
  28. Patterson, T, Hutchin, P és Palmer S: „Az SRSV gastroenteritis kitörése egy nemzetközi konferencián, amely a tüneteket követő vendéglátóhely által kezelt ételekre vezethető vissza”, EPIDEMIOLOGY AND INFECTION, Vol. 111, 1. szám, 157-162. Oldal (1993. aug.). Elérhető online a http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2271183/?tool=pubmed címen
  29. Ozawa, K, et al., „Norovirus Infections in Simptomatic and Asymptomatic Food Handlers in Japan,” JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 45, 12. szám, 3996-4005 (2007. okt.). Az absztrakt elérhető a következő webhelyen: http://jcm.asm.org/content/45/12/3996.abstract
  30. Said, Maria, Perl, Trish és Sears Cynthia: „Gastrointestinalis influenza: norovírus az egészségügyben és a hosszú távú gondozási létesítményekben”, HEALTHCARE EPIDEMIOLOGY, vol. 47, 1202-1208 (2008. november 1.). A teljes szöveg elérhető a http://cid.oxfordjournals.org/content/47/9/1202.full.pdf+html címen
  31. Scallan, E., et al., „Foodborne Illness Acquired in the United States - Major Pathogens”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 17, 1. szám, 7-15. Oldal (2011). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://wwwnc.cdc.gov/eid/article/17/1/p1-1101_article.htm
  32. Siebenga, JJ, et al., „A norovírusos betegség globális probléma: a norovírus GII.4 változatainak megjelenése és terjedése, 2001–2007”, „FOLGOZATI BETEGSÉGEK JOURNAL, Vol. 200, 5. szám, 802-812 (2009). A teljes szöveg elérhető a http://jid.oxfordjournals.org/content/200/5/802.long címen
  33. Treanor, John J. és Dolin, Raphael, „Norwalk Virus and Other Calciviruses”, Mandell, Douglas, és Bennett: ELVEI ÉS GYAKORLATI BETEGSÉGEK GYAKORLATA, ötödik kiadás, fejezet. 163, 1949-56 (2000, Mandell, Bennett és Dolan, szerkesztők).
  34. Tu, E.T., et al., „A gasztroenteritisz járványai 2006 -ban összefüggésben voltak a Norovirus GII.4 terjedésével, 2006a és 2006b változatok,” CLINICAL INFECTIOUS DISEASES, Vol. 46, 3. szám, 413-420. Oldal (2008. február 1.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://cid.oxfordjournals.org/content/46/3/413.full
  35. Tu E.T., et al., „Norovirus excrete in a age-care setting,” JOURNAL OF CLINICAL MICROBIOLOGY, Vol. 46, 2119-21 (2008. június). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2446857/pdf/2198-07.pdf
  36. Verhoef, L, et al., „Emergence of New Norovirus Variants on Spring Cruise Ships and Prediction of Winter Epidemics”, EMERGING INFECTIOUS DISEASES, Vol. 14., 2. szám, 238-243. O. (2008. febr.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2600213/pdf/06-1567_finalR.pdf
  37. Vinje, J: "Norovírus vakcina a látóhatáron?" KERÜLŐ FERTŐZŐ BETEGSÉGEK, Vol. 202., 11. szám, 1623-1625 (2010). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://jid.oxfordjournals.org/content/202/11/1623.full
  38. Westrell T, et al., „Norovírus-kitörések az osztrigafogyasztással kapcsolatban az Egyesült Királyságban, Norvégiában, Franciaországban, Svédországban és Dániában”, EURO-SURVEILLANCE (European Communicable Disease Bulletin), Vol. 15., 12. szám (2010. márc. 25.). A teljes szöveg elérhető a következő címen: http://www.eurosurveillance.org/images/dynamic/EE/V15N12/art19524.pdf

Norovírus: A Marler Clark, az Élelmiszerbiztonsági Ügyvédi Iroda az ország vezető ügyvédi irodája, amely a norovírus kitörésének áldozatait képviseli. Marler Clark Norovirus ügyvédei több ezer Norovirus és más, élelmiszerekkel terjedő betegség kitörésének áldozatát képviselték, és több mint 750 millió dollárt kerestek meg ügyfeleiknek. A Marler Clark az egyetlen ügyvédi iroda az országban, amelynek gyakorlata kizárólag az élelmiszerekkel kapcsolatos betegségekre vonatkozó perekre összpontosít. Norovírus ügyvédeink pereskedtek a Norovírus -ügyekkel kapcsolatban, amelyek számos élelmiszertermékre és étteremre vezethetők vissza.

Ha Ön vagy valamelyik családtagja megbetegedett a Norovirussal, miután elfogyasztotta az ételt, és szeretne jogi követeléssel élni, lépjen kapcsolatba a Marler Clark Norovirus ügyvéddel az esetek ingyenes értékeléséhez.


Nézd meg a videót: More than 200 sickened on San Diego-bound cruise ships (Január 2022).